2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 23:45
A doença de Kienbock é um distúrbio ósseo raro que afeta o semilunar, um dos oito ossos do pulso. O distúrbio impede que o osso semilunar receba a quantidade necessária de suprimento sanguíneo. Essa f alta de sangue leva à morte do osso, também conhecida como necrose avascular do semilunar.
O semilunar é o osso central do pulso que sustenta a articulação do pulso e auxilia em seu movimento. A doença de Kienbock pode limitar o movimento do pulso e causar dor, lesão ou inchaço no pulso. Raramente é visto em ambos os pulsos e afeta mais comumente homens entre 20 e 40 anos.
O que causa a doença de Kienbock?
Muitos fatores podem levar à diminuição do suprimento de sangue para o osso semilunar. Algumas causas da doença de Kienbock incluem:
- Trauma. Trauma no punho devido a acidentes, como escorregão ou queda, pode causar ferimentos ou inchaço.
- Ossos irregulares no antebraço. Você tem dois ossos no antebraço chamados ulna e rádio. Se a ulna for mais curta que o rádio, isso pode pressionar o pulso e aumentar o risco de desenvolver a doença de Kienbock.
- Osso semilunar irregular. Se a forma do seu osso semilunar for ligeiramente irregular, você pode desenvolver a doença de Kienbock.
- Condições médicas subjacentes. A doença de Kienbock também é observada em pessoas que têm condições médicas que afetam o suprimento de sangue. Condições como lúpus, anemia falciforme e paralisia cerebral também podem causar a doença de Kienbock.
Quais são os estágios da doença de Kienbock?
Estágio um. Durante o primeiro estágio da doença de Kienbock, seu osso semilunar perde suprimento de sangue. Isso pode tornar seu osso fraco. Você pode sentir sintomas menores, como dor semelhante à de uma entorse no pulso.
Um raio-X pode não ser capaz de detectar a condição neste estágio inicial, pois seu osso parecerá normal ou ligeiramente fraco. Uma ressonância magnética pode detectar melhor o fluxo sanguíneo e pode ajudar a diagnosticar a doença de Kienbock nos estágios iniciais.
Estágio dois. Devido à f alta de fluxo sanguíneo, seu osso semilunar fica duro. O osso aparecerá mais brilhante ou mais branco em raios-X. Isso mostra que o osso está morrendo lentamente. Você pode sentir dor e inchaço no pulso.
Fase três. O osso morto começa a escorregar, desmoronar e quebrar em pequenas partes dentro do seu pulso. Isso pode afetar outros ossos do pulso, fazendo com que eles mudem de posição. Você pode sentir dor crescente, força de preensão fraca e movimento limitado do pulso.
Estágio quatro. Neste estágio, seu osso colapsa. Isso pode ferir os outros ossos ou o tecido conjuntivo do pulso.
A doença de Kienbock progride lentamente. Você pode ter a condição por vários meses a alguns anos antes de sentir os sintomas.
Quais são os sintomas da doença de Kienbock?
Sintomas deste distúrbio ósseo incluem:
- Dor no pulso
- Ternura sobre o osso semilunar
- Movimento limitado
- Rigidez da articulação do punho
- Inchaço
- Diminuição da força de preensão
Como é diagnosticada a doença de Kienbock?
Seu médico diagnosticará a doença de Kienbock verificando seu histórico médico e fazendo um exame físico. Eles podem sugerir raios-X, mas lembre-se de que os raios-X podem não ser capazes de detectar a doença nos estágios iniciais. Para ter uma visão melhor, talvez seja necessário fazer uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para verificar o suprimento de sangue para o osso semilunar.
Como é tratada a doença de Kienbock?
Com base no estágio do distúrbio, as opções de tratamento da doença de Kienbock variam. Os seguintes tratamentos são usados:
Medicamentos. Nos estágios iniciais, sintomas como dor e inchaço podem ser controlados com medicamentos anti-inflamatórios, como aspirina ou ibuprofeno.
Imobilização. Imobilizar o pulso com gesso por 2 a 3 semanas pode aliviar a pressão no osso semilunar.
Cirurgia. Se a doença progride e os sintomas persistem, você pode ter que fazer uma cirurgia.
As seguintes opções cirúrgicas estão disponíveis para tratar a doença de Kienbock:
- Revascularização. Uma cirurgia comum feita para tratar a doença de Kienbock em estágio inicial, a revascularização consiste no transporte de células sanguíneas de outras partes do pulso diretamente para o semilunar. Isso restaura o suprimento de sangue para o osso.
- Nivelamento articular. Seu cirurgião realizará este procedimento para nivelar os ossos irregulares em seu antebraço. Eles alongarão ou encurtarão seu rádio ou ulna para que não apliquem pressão em seu pulso.
- Excisão do semilunar. Isso envolve a remoção total do osso semilunar ou a remoção dos pedaços de osso do seu pulso. O cirurgião pode adicionar um osso artificial para substituir seu semilunar.
- Fusão intercarpal. Nos estágios finais da doença, esta cirurgia é realizada para unir o semilunar a um osso do pulso vizinho. Pode ser feito junto com a revascularização para restaurar o fluxo sanguíneo para o osso semilunar.
- Carpectomia da fileira proximal. No último estágio da doença de Kienbock, você pode ter artrite no pulso por causa do osso semilunar quebrado. Esta cirurgia envolve a remoção de quatro dos oito ossos do pulso. Dá espaço para o seu pulso se mover.
Após a cirurgia para a doença de Kienbock, seu médico pedirá que você use uma tala por 3 a 4 meses. Você terá que visitar o cirurgião para um acompanhamento para garantir que o osso esteja cicatrizando. Depois que seu pulso cicatrizar, você terá que iniciar a fisioterapia por alguns meses para recuperar a força e o movimento do pulso. Quando a dor passar, você pode retomar as atividades diárias.
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