2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 23:45
"Defeito cardíaco congênito" é outra maneira de dizer que o coração de alguém teve um problema no nascimento. O coração pode ter tido um pequeno buraco ou algo mais grave. Embora essas condições possam ser graves, muitas podem ser tratadas com cirurgia.
Em alguns casos, os médicos podem encontrar esses problemas em um bebê antes de ele nascer. Às vezes, é diagnosticado na infância ou quando você é adulto. Se você ou seu bebê tiver um defeito cardíaco congênito, pode não haver sintomas até a idade adulta ou pode não haver nenhum sintoma.
Causas
Os médicos nem sempre sabem por que um bebê tem um defeito cardíaco congênito. Eles tendem a ocorrer em famílias, e as chances de ter defeitos cardíacos congênitos aumentam se um dos pais ou algum parente tiver problemas. Outras coisas que tornam esses defeitos mais prováveis incluem:
Problemas com genes ou cromossomos na criança, como síndrome de Down. Com certas alterações genéticas, as chances de um bebê ter um defeito podem aumentar em até 50%.
Fumar ou abuso de álcool ou drogas durante a gravidez. Todos podem levar a defeitos cardíacos congênitos e outros problemas com o desenvolvimento do bebê. Evite-os se estiver grávida.
Certos medicamentos. Alguns medicamentos podem tornar o coração e outros defeitos congênitos mais prováveis se a mulher os usar durante a gravidez. Entre eles estão os medicamentos para acne isotretinoína e anticonvulsivantes que contêm valproato. Se você estiver grávida, seu médico poderá mudar para outro medicamento até que seu bebê nasça.
Uma infecção viral como a rubéola (sarampo alemão) no primeiro trimestre da gravidez Se uma mulher tiver rubéola durante a gravidez, isso pode criar problemas no coração do bebê. A maioria das pessoas é vacinada na infância. Se você está grávida e não foi vacinada, ou se não tiver certeza, informe o seu médico. Se você precisa se vacinar contra a rubéola, deve esperar pelo menos um mês após a vacinação antes de engravidar.
Diabetes. Diabetes na mãe pode afetar a formação e o crescimento do coração do bebê. O diabetes gestacional, que se desenvolve durante a gravidez, não deve aumentar a chance de um bebê ter um defeito cardíaco.
Tipos
A maioria dos problemas cardíacos congênitos são problemas estruturais, como orifícios e válvulas com vazamento. Eles incluem:
Defeitos na válvula cardíaca. Uma pode ser muito estreita ou completamente fechada. Isso dificulta a passagem do sangue. Às vezes, não consegue passar de jeito nenhum. Em outros casos, a válvula pode não fechar corretamente, então o sangue vaza para trás.
Problemas com as "paredes" do coração. Podem ser aquelas entre as câmaras (átrios e ventrículos) do seu coração. Buracos ou passagens entre os lados esquerdo e direito do coração podem fazer com que o sangue se misture quando não deveria.
Problemas com o músculo do coração. Isso pode levar à insuficiência cardíaca, o que significa que o coração não bombeia com a eficiência que deveria.
Conexões ruins entre os vasos sanguíneos. Em bebês, isso pode deixar o sangue que deveria ir para os pulmões ir para outras partes do corpo, ou vice-versa. Esses defeitos podem privar o sangue de oxigênio e levar à falência de órgãos.
Sintomas
Adultos podem ter um defeito de nascença relacionado ao coração e não notar sintomas. Se sim, podem incluir:
- F alta de ar
- Problemas com o exercício
Os sintomas de cardiopatia congênita em bebês e crianças podem incluir:
- Um tom azulado na pele, unhas e lábios (cianose, uma condição causada pela f alta de sangue oxigenado)
- Respiração rápida e alimentação deficiente
- Baixo ganho de peso
- Infecções pulmonares
- Incapacidade de se exercitar
Diagnóstico
Antes do nascimento
Os médicos podem encontrar alguns problemas durante a gravidez. Seu médico pode identificar um defeito antes do nascimento do bebê com:
Um ecocardiograma fetal. Este teste usa imagens feitas por um ultrassom para mostrar o coração em movimento para que seu médico possa ver coisas erradas com suas válvulas e estrutura.
Teste genético. Um geneticista coleta uma pequena amostra de sangue antes ou durante a gravidez. É importante porque se você ou um membro da família tiver uma anormalidade, as chances de seu filho tê-la podem aumentar em até 50%.
Na infância
Outros problemas podem ser encontrados em bebês ou crianças. O médico ouve os batimentos cardíacos do seu filho para verificar sua saúde. Se eles ouvirem um som incomum ou sopro cardíaco, eles podem solicitar mais exames, como:
Ecocardiograma. Este é um tipo indolor de ultra-som que tira fotos do coração. Ele pode detectar quase qualquer tipo de defeito cardíaco congênito e geralmente leva menos de uma hora. Existem diferentes tipos de ecocardiogramas, então pergunte ao seu médico o que esperar.
Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Este mede a atividade elétrica do coração. Este teste pode diagnosticar problemas de ritmo cardíaco, chamados de arritmias, e encontrar partes do coração que são muito grandes ou que trabalham muito.
Raio-X de tórax. Um raio-X pode mostrar ao médico sinais de um coração aumentado ou de formato incomum e revelar sinais de insuficiência cardíaca, como fluido nos pulmões.
RM e tomografia computadorizada. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são mais dois tipos de exames de imagem que podem fornecer visualizações detalhadas do coração.
Oximetria de pulso. Isso mede o nível de oxigênio no sangue do seu filho através de um sensor de dedo. Se mostrar muito pouco, pode sinalizar um problema cardíaco.
Cateterismo cardíaco. Se algum dos exames anteriores mostrar que seu filho tem um defeito cardíaco congênito, o médico pode recomendar um cateterismo cardíaco. Um médico guia um tubo muito fino e flexível (chamado de cateter) através de um vaso sanguíneo no braço ou na perna para alcançar o coração. Eles colocam corante através do cateter e, em seguida, usam vídeos de raios-X para ver dentro do coração.
Em adultos
Algumas pessoas com defeitos cardíacos congênitos não descobrem que têm problemas até mais tarde na vida. Seu médico pode encontrar problemas durante um exame físico de rotina ou você pode notar sintomas. Seu médico também pode encontrá-lo depois de fazer um teste cardíaco, como um ecocardiograma.
Tratamento
Se você ou um ente querido tem um defeito cardíaco congênito, as chances de que ele possa ser corrigido são melhores do que nunca. Alguns defeitos podem não precisar de nenhum tratamento. Para algumas pessoas, o tratamento pode incluir muitas cirurgias ou outros procedimentos. Para outros, é preciso apenas um.
Algumas crianças e adultos podem precisar tomar remédios pelo resto da vida. Eles também podem precisar fazer visitas regulares ao cardiologista, chamado cardiologista.
Medicinas
Defeitos congênitos podem sobrecarregar o coração, fazendo com que ele trabalhe mais. Para evitar que seu coração fique mais fraco com esse trabalho extra, seu médico pode tentar tratá-lo com medicamentos. Eles visam aliviar a carga sobre o músculo cardíaco.
Você precisa controlar sua pressão arterial se tiver algum tipo de problema cardíaco. Alguns medicamentos comuns que reduzem a pressão arterial também podem diminuir a frequência cardíaca e reduzir o acúmulo de líquidos em seu corpo. Estes incluem:
ARBs e inibidores da ECA. Estes são dois tipos amplamente utilizados de medicamentos que reduzem a pressão arterial. Eles relaxam os vasos sanguíneos, o que torna mais fácil para o coração bombear o sangue.
Betabloqueadores. Esses medicamentos que diminuem a frequência cardíaca e ajudam a dilatar as artérias. Alguns exemplos de betabloqueadores que seu médico pode prescrever são atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg CR) e metoprolol (Lopressor).
Diuréticos. Também chamados de pílulas de água, esses medicamentos reduzem os níveis de fluidos. Um volume de sangue menor pode diminuir sua pressão arterial.
Medicamentos podem ser suficientes para ajudar a tratar casos leves ou ser usados quando a cirurgia não é uma boa opção. Outras vezes, os médicos precisarão fazer mais.
Procedimentos
Graças à nova tecnologia, os médicos têm maneiras mais fáceis e melhores de corrigir esses defeitos. Dependendo do problema, seu bebê pode ser submetido a uma cirurgia ou cateterismo poucas horas após o nascimento. Outras vezes, pode acontecer dias ou meses depois.
Às vezes, os bebês precisam de vários procedimentos à medida que crescem. À medida que o coração aumenta, as válvulas de substituição, por exemplo, precisarão ser trocadas. Seu médico lhe dirá o que eles precisam e quando.
Existem duas opções principais de procedimentos para defeitos cardíacos congênitos. Um usa um cateter, que não requer a abertura do tórax. A outra é a cirurgia de coração aberto.
Cateterismo cardíaco
Cada vez mais, os médicos são capazes de reparar corações usando cateteres. Esses procedimentos, conhecidos como cateterismos cardíacos, são usados para dois reparos cardíacos principais: fechar um orifício ou abrir uma válvula ou artéria estreitada.
Os médicos podem, por exemplo, consertar buracos na parede que separa os lados esquerdo e direito do coração. Este é um defeito cardíaco congênito comum chamado defeito do septo atrial (CIA). Usando um cateter, o médico pode colocar um pequeno remendo em forma de guarda-chuva sobre o orifício. O tecido se formará sobre a cobertura e manterá a parede unida.
Os médicos também podem alargar uma artéria estreitada ou uma válvula rígida. E eles podem usar um para fechar um vaso se estiver levando sangue na direção errada, ou colocar um remendo sobre um buraco.
Eles também podem encaixar um cateter com um pequeno balão e direcioná-lo para uma válvula ou artéria que não está funcionando direito.
O médico pode inflar o balão para alargar a válvula ou artéria. Isso permite que o sangue flua melhor. Quando é feito para uma válvula, é chamado de valvoplastia. Quando é feito em uma artéria, é chamado de angioplastia.
Os procedimentos de cateter sozinhos podem não resolver todos os problemas. Algumas pessoas precisam de remédios, e as crianças podem precisar de cirurgia quando forem um pouco mais velhas. Mas esses procedimentos podem melhorar o fluxo sanguíneo e manter seu bebê saudável enquanto os cuidados continuam nos próximos meses e anos.
Cirurgia de coração aberto
Em alguns casos, seu médico lhe dirá que você ou seu bebê precisam de cirurgia cardíaca aberta. Com esta cirurgia, o médico tem que cortar o esterno para operar diretamente o coração. Defeitos que podem ser tratados com cirurgia de coração aberto incluem buracos no coração, problemas nas válvulas e artérias estreitas.
Como um coração cresce em tamanho junto com seu dono, algumas pessoas podem precisar de mais cirurgias ou outros procedimentos anos depois. Se você precisar de cirurgia de coração aberto, receberá anestesia geral, para que não fique acordado ou sinta dor durante o procedimento.
Recuperação
Após um procedimento ou cirurgia, o bebê é levado para a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). A quantidade de tempo que o seu pequeno passa lá dependerá do procedimento e de como está a recuperação. Quando os médicos dizem que não há problema em levar seu bebê para casa, eles lhe darão muitas instruções sobre cuidados domiciliares, consultas de acompanhamento e o que fazer se você tiver dúvidas ou preocupações.
Pacientes adultos vão para uma unidade de terapia intensiva (UTI) padrão. Supondo que sua recuperação corra bem, você será transferido mais tarde para o que os hospitais chamam de sala de repouso antes de ir para casa.
Você pode sentir alguma dor nos dias após a cirurgia de coração aberto.
Seu médico deve lhe dar instruções sobre seus medicamentos e como cuidar da área após a cirurgia. Você também deve perguntar sobre como procurar sinais de infecções ou outros problemas e quando deve ligar para o seu médico.
Como os cateteres precisam apenas de um pequeno corte na perna, a recuperação é muito mais fácil e rápida do que para a cirurgia de coração aberto.
Com qualquer tipo de procedimento, as consultas de acompanhamento são importantes. Sinta-se à vontade para fazer qualquer pergunta, seja sobre como dar banho no seu filho que passou por uma cirurgia cardíaca ou sobre que tipo de cuidados você precisará no futuro.
Outras coisas a ter em mente
O tempo que os médicos levam para fazer esses procedimentos depende da situação. Não se preocupe se demorar algumas horas. Você pode perguntar com antecedência quanto tempo levará, mas lembre-se de que isso é apenas uma estimativa.
Bebês com defeitos cardíacos congênitos, mesmo aqueles que tiveram uma cirurgia bem sucedida, muitas vezes se cansam mais rapidamente do que outras crianças de sua idade. Isso pode acontecer enquanto eles se alimentam, o que, por sua vez, pode retardar seu crescimento por um tempo. Converse com seu médico ou enfermeiros sobre se você deve alterar o horário de alimentação do seu bebê.
Eles podem ser um pouco mais lentos para atingir alguns marcos iniciais relacionados à altura, peso, rolar e sentar.
Procure a família e os amigos para o apoio, pois este é naturalmente um momento de ansiedade. Faça qualquer pergunta aos médicos ou enfermeiros envolvidos com os cuidados do seu bebê. Mais informações geralmente significam mais tranquilidade.
Quando chamar um médico
Nem todos os sintomas de defeitos cardíacos congênitos requerem uma consulta médica. Por exemplo, seu médico pode ter identificado um sopro cardíaco quando ouviu os batimentos cardíacos do seu bebê. Alguns defeitos cardíacos podem causar sopros, que são basicamente apenas ruídos extras durante o batimento cardíaco.
Mas nem todos os sopros são sintomas de um defeito cardíaco. Na verdade, eles também são comuns em crianças saudáveis. Mas se o médico do seu bebê notar um, ele pode encaminhá-lo para um cardiologista pediátrico ou cardiologista infantil.
Outros sintomas, no entanto, podem significar que é hora de consultar seu médico. Problemas sérios incluem:
Pele azul ou cianose Seu bebê pode ter um tom azulado na pele, especialmente ao redor da boca e dos dedos. Isso acontece quando o coração não consegue bombear sangue suficiente pelos pulmões para levar oxigênio para o resto do corpo. Procure sinais de cianose quando estiver chorando ou se alimentando. E ligue para o seu médico imediatamente se eles aparecerem.
Má circulação. Se o seu bebê se cansar facilmente e não estiver crescendo no ritmo normal para a idade, ele pode ter má circulação sanguínea. Seu médico pode verificar isso. Isso também é verdade para crianças mais velhas, que se cansam facilmente durante as brincadeiras de rotina. Verifique com seu pediatra se notar algum desses sintomas.
Dificuldade para respirar. F alta de ar não é normal em crianças saudáveis. Se o seu bebê resmungar ao respirar ou tiver dificuldade para recuperar o fôlego durante as mamadas, ligue para o seu médico.
Inflamação. Se você notar inchaço nas pernas do bebê, no abdômen ou ao redor dos olhos, ligue para o seu médico. Estes são sinais sérios de um defeito cardíaco ou mesmo de insuficiência cardíaca.
Insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é muito grave, mas muitas vezes pode ser tratada. Ligue para o seu médico imediatamente se notar algum destes sinais de insuficiência cardíaca:
- Acúmulo de fluido no corpo
- Fadiga
- F alta de ar
- Inchaço no estômago ou na parte inferior das pernas
Dores no peito. Se o seu bebê tiver dor no peito ou parada cardíaca súbita (o ritmo cardíaco fica irregular e ele perde a consciência ou não responde), ligue para o 911. Informe os funcionários da emergência que eles têm um defeito cardíaco congênito.
Pergunte ao seu médico o que mais você deve observar. Depois de ter esse conhecimento, você pode ter mais tranquilidade de que seu filho ficará bem.
Crescendo com um defeito cardíaco congênito
Se seu filho tiver um defeito cardíaco congênito, você terá muitas dúvidas e preocupações. Mas tente lembrar que muitas crianças crescem com essas condições e vivem vidas longas e saudáveis.
Os cuidados regulares são importantes. Defeitos cardíacos congênitos aumentam a chance de seu filho ter outros problemas cardíacos mais tarde. Portanto, é importante manter visitas regulares a um cardiologista pediátrico ou infantil como parte de seus cuidados.
Alguns defeitos cardíacos congênitos não precisam de tratamento até a idade adulta. A doença da válvula aórtica bicúspide, por exemplo, é quando um bebê nasce com dois “folhetos” na válvula. de três. Os sintomas são raros, mas um médico pode precisar reparar ou substituir a válvula quando a pessoa estiver na faixa dos 40, 50 ou até 60 anos.
Seu filho tem um risco maior de problemas cardíacos. Eles são mais propensos a contrair infecções no coração, chamadas de endocardite infecciosa. Eles também podem ter problemas de ritmo cardíaco, chamados de arritmias, e possível insuficiência cardíaca.
Seu filho pode praticar esportes e atividades físicas. Isso provavelmente ainda é possível - com alguns limites. Converse com o médico do seu filho sobre quais atividades são seguras e quais precauções você deve tomar. Eles podem desaconselhar esportes de contato, por exemplo. Apenas conheça os sinais de que seu filho está exagerando, como f alta de ar, grande fadiga ou necessidade de muito tempo para se recuperar de uma brincadeira.
Fique atento. Defeitos cardíacos graves podem fazer com que seu filho cresça mais devagar. Quando bebê, eles podem até se cansar durante as mamadas e comer menos do que uma criança saudável. Como resultado, eles podem ser menores que seus amigos. Isso é normal, mas eles devem “alcançar” quando atingirem a idade adulta.
Endocardite
Pessoas com defeitos cardíacos congênitos são mais propensas a ter inflamação da camada interna do coração (chamada endocardite), especialmente se o coração foi reparado ou substituído por cirurgia.
Para se proteger:
- Diga a todos os médicos e dentistas que você tem cardiopatia congênita. Você pode levar um cartão com esta informação.
- Chame seu médico se tiver sintomas de uma infecção (dor de garganta, dores no corpo em geral, febre).
- Cuide bem de seus dentes e gengivas para prevenir infecções. Faça visitas regulares ao seu dentista.
- Se o seu médico recomendar, tome antibióticos antes de fazer qualquer trabalho médico que possa causar sangramento, como trabalho odontológico e a maioria das cirurgias. Verifique com seu médico sobre o tipo e a quantidade de antibióticos que você deve tomar.
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