Hemoptise (tosse com sangue): causas, diagnóstico e tratamento

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Hemoptise (tosse com sangue): causas, diagnóstico e tratamento
Hemoptise (tosse com sangue): causas, diagnóstico e tratamento
Anonim

O que é hemoptise?

Hemoptise é quando você tosse sangue dos pulmões. Pode ser um sinal de uma condição médica séria. Infecções, câncer e problemas nos vasos sanguíneos dos pulmões podem causar isso. A menos que você tenha bronquite, você precisa consultar um médico se estiver tossindo sangue.

A hemoptise é dividida em tipos com base na quantidade de sangue que você tosse em 24 horas. Mas, em alguns casos, pode ser difícil dizer.

  • Ameaça à vida ou hemoptise maciça. Diferentes especialistas têm diretrizes diferentes para o que este tipo envolve. Eles variam de 100 mililitros (mL) de sangue a mais de 600 mL, ou cerca de meio litro.
  • Hemoptise não maciça ou sem risco de vida. Isso também é conhecido como hemoptise moderada ou submaciça. Você pode tossir entre 20 e 200 mL (cerca de uma xícara) de sangue.
  • Hemoptise escassa ou leve. Você tosse menos de 20 mL, menos de uma colher de sopa.

Causas da Hemoptise

Muitas coisas podem fazer você tossir sangue. Causas comuns incluem:

  • Bronquite, seja de curto prazo (aguda) ou de longo prazo (crônica)
  • Câncer de pulmão
  • Vias aéreas danificadas (bronquiectasias), especialmente por causa da fibrose cística
  • Pneumonia
  • Tuberculose
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Outras causas incluem:

  • Insuficiência cardíaca congestiva, principalmente por estenose mitral
  • Uso de crack
  • Objetos estranhos em suas vias aéreas
  • Condições inflamatórias ou autoimunes (como lúpus, granulomatose com poliangeíte, poliangeíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, doença de Goodpasture ou doença de Behçet)
  • Abscesso pulmonar
  • Tumores pulmonares não cancerosos
  • Infecção parasitária
  • Malformações arteriovenosas pulmonares (MAVs)
  • Embolia pulmonar
  • Uma lesão como um ferimento de bala ou acidente de carro
  • Uso de anticoagulantes (anticoagulantes)
  • Endometriose
  • Síndrome de Hughes-Stovin
  • Telangiectasia hemorrágica hereditária
  • Sarcoidose

Em alguns casos, os médicos não conseguem encontrar uma causa, mas a hemoptise geralmente desaparece em 6 meses.

Hemoptise vs. Condições Semelhantes

Seu médico precisará descobrir se o sangue está vindo de seus pulmões, que é hemoptise, ou do trato respiratório superior ou do trato digestivo superior. Isso é chamado de pseudo-hemoptise. Ou você pode estar vomitando sangue, o que é conhecido como hematêmese.

  • Hemoptise causa escarro (o material que você tosse) que é vermelho brilhante ou rosa e espumoso.
  • Pseudohemoptise é muito semelhante. Os testes podem ser a única maneira de saber a diferença.
  • Hematêmese traz material mais escuro e parece borra de café. Pode ser misturado com pedaços de comida.

Quando consultar um médico

A bronquite aguda geralmente melhora sozinha sem tratamento. Se você tem bronquite e vê pequenas quantidades de sangue no muco por menos de uma semana, não há problema em observar e esperar.

Tossir sangue também pode ser um sinal de uma condição médica séria. Ligue para o seu médico se tiver algum destes sintomas:

  • Sangue no muco que dura mais de uma semana, é grave ou piora, ou vem e vai com o tempo
  • Dor no peito
  • Perda de peso
  • Encharcando suor à noite
  • Febre acima de 101 graus
  • F alta de ar com seu nível de atividade habitual

Diagnóstico e exames de hemoptise

Se você estiver tossindo sangue, seu médico fará um ou mais destes procedimentos:

  • Histórico médico e exame físico. Isso os ajuda a reunir pistas para identificar a causa.
  • Raio X de tórax. Isso pode mostrar se há uma massa no peito ou áreas de líquido ou congestão nos pulmões.
  • TC. Com imagens detalhadas do interior do seu peito, este teste pode revelar algumas causas para tosse com sangue.
  • Broncoscopia. Seu médico passa um tubo flexível com uma câmera na ponta, chamado broncoscópio, pelo nariz ou pela boca até a traqueia e as vias aéreas.
  • Hemograma completo (CBC). Este teste verifica o número de glóbulos brancos e vermelhos no sangue, juntamente com plaquetas (células que ajudam a coagular o sangue).
  • Urinálise. Algumas causas de hemoptise também aparecem neste simples teste de urina.
  • Perfil de química do sangue. Este teste mede eletrólitos e quão bem seus rins estão funcionando.
  • Testes de coagulação. Alterações na capacidade do seu sangue de coagular ou coagular podem levar a sangramento e tosse com sangue.
  • Gasometria arterial. Este teste mede os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Os níveis de oxigênio podem ser baixos em pessoas com tosse com sangue.
  • Oximetria de pulso. Uma sonda (geralmente em um dedo) testa o nível de oxigênio no sangue.

Tratamentos para Hemoptise

O tratamento para hemoptise depende de quanto sangue você está tossindo e o que está causando isso.

Hemoptise maciça ou com risco de vida

Seu médico o transferirá para a unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital. Eles podem fazer com que você consulte um pneumologista e um cirurgião cardiotorácico, médicos especializados em tórax e trato respiratório.

Seu primeiro tratamento pode incluir:

  • Um tubo que entra em suas vias aéreas (intubação)
  • Oxigênio extra (ventilação)
  • Uma posição do corpo em que o pulmão com possível sangramento está mais baixo que o outro pulmão

Quando seu médico encontrar a fonte do sangramento, ele pode tentar pará-lo com:

  • Soro fisiológico
  • Medicamentos para estreitar os vasos sanguíneos (vasoconstritores) como epinefrina ou vasopressina
  • Medicamentos para ajudar a coagular o sangue (coagulantes) como o ácido tranexâmico
  • Pequenos balões ou algemas para pressionar a área (bloqueio brônquico ou tamponamento com balão)
  • Terapia a laser
  • Coagulação por plasma de argônio (APC)
  • Crioterapia
  • Embolização

Em casos raros, você pode precisar de cirurgia. Isso pode envolver:

  • Retirar uma seção (lóbulo) do seu pulmão
  • Remoção do pulmão inteiro

Quando você estiver fora de perigo, seu médico tratará o que está fazendo você tossir sangue. Você pode obter:

  • Antibióticos para pneumonia ou tuberculose
  • Quimioterapia ou radioterapia para câncer de pulmão
  • Esteroides para doenças inflamatórias

Se você tem sangue muito fino por causa de medicamentos, pode precisar de transfusões de hemoderivados ou outros medicamentos para aliviar a perda de sangue.

Sem risco de vida ou hemoptise não maciça

O tratamento para a condição subjacente geralmente cuida do sangramento que não é perigoso. Se você tem bronquite, a causa mais comum de hemoptise, seu médico pode prescrever antibióticos. Eles também podem recomendar remédios para tosse.

Se você fuma, pare. É a melhor coisa que você pode fazer pela hemoptise e pela sua saúde geral.

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