Dermatomiosite Juvenil: Sintomas e Tratamentos

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Dermatomiosite Juvenil: Sintomas e Tratamentos
Dermatomiosite Juvenil: Sintomas e Tratamentos
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A dermatomiosite juvenil (DMJ) é um tipo de artrite que ocorre em crianças. É uma doença rara que causa inflamação e inchaço dos músculos e vasos sanguíneos sob a pele. Também pode ser chamada de miopatia inflamatória.

Cerca de 3.000 a 5.000 crianças nos Estados Unidos têm JDM. Afeta mais frequentemente crianças de 5 a 10 anos. (Em adultos, é chamado de dermatomiosite.)

Os cientistas não sabem ao certo o que causa esse tipo de artrite. É considerado um distúrbio autoimune - isso significa que o sistema imunológico ataca erroneamente as células musculares e os vasos sanguíneos da pele.

Sintomas

Os sinais mais comuns de DMJ são dores musculares, fraqueza e erupção cutânea. Cerca de metade das crianças com a doença têm músculos fracos, especialmente nos músculos mais próximos do tronco, quadris, coxas, ombros e pescoço. Isso afeta os dois lados do corpo e tende a piorar com o tempo

Seu filho pode não dizer que seus músculos estão fracos. Aqui estão alguns sinais a serem observados:

  • Eles têm dificuldade para sair de uma cadeira.
  • Eles não podem levantar os braços acima da cabeça (se estiverem escovando o cabelo, por exemplo).
  • Eles se viram na cama lentamente.
  • Eles têm dificuldade para subir escadas.
  • Às vezes caem sem motivo.

Uma erupção cutânea pode aparecer com a fraqueza muscular, ou pode aparecer meses depois. Os sintomas podem ser leves a graves. A erupção pode se parecer com:

  • Uma erupção vermelha e roxa nas bochechas e pálpebras
  • Uma erupção cutânea irregular na pele ao redor das unhas, cotovelos, peito, costas e joelhos
  • Vermelhidão ou inchaço perto das unhas
  • Úlceras na pele (feridas abertas na pele)

Às vezes, a erupção pode parecer eczema.

Outros sintomas de DMJ dependem da área do corpo do seu filho afetada. Eles podem incluir:

  • Pedaços duros de cálcio sob a pele (calcinose)
  • Articulações estranhamente dobradas (contraturas)
  • Voz fraca
  • Dificuldade para engolir
  • Fadiga, febre e perda de peso
  • Problemas respiratórios (que podem ser fatais)
  • Dores de Estômago

Diagnóstico

Se seu filho tiver uma erupção cutânea ou fraqueza muscular, marque uma consulta com o pediatra. O diagnóstico precoce da DMJ é importante para evitar danos musculares permanentes.

O médico do seu filho fará perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Certos testes podem ajudar a diagnosticar JDM ou descartar outras condições. Eles incluem:

  • Exames de sangue para verificar proteínas ligadas à inflamação ou coisas chamadas autoanticorpos que estão relacionadas ao DMJ.
  • Eletromiografia, ou EMG, para medir a atividade elétrica dos músculos do seu filho e encontrar a localização da doença. Pequenos adesivos são colocados na pele do seu filho e fios os conectam à máquina que registra a atividade.
  • Ressonância magnética (RM) para detectar sinais precoces de inflamação e inchaço muscular. Isso usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar uma imagem detalhada das áreas afetadas do corpo do seu filho.
  • Biópsia muscular para verificar sinais de inflamação ou infecção. Um pequeno pedaço de tecido muscular é retirado para ser examinado ao microscópio.
  • Um olhar mais atento às unhas e cutículas com uma lupa iluminada (capilaroscopia ungueal) para detectar sinais ativos da doença.

Tratamento

Não há cura conhecida para JDM. Mas o tratamento precoce pode ajudar a prevenir problemas de saúde permanentes. O tratamento envolve medicação, fisioterapia e fonoaudiologia, dependendo dos sintomas do seu filho.

  • Medicamentos: Medicamentos anti-inflamatórios poderosos chamados corticosteróides, geralmente prednisona, são testados primeiro para ajudar com os sintomas. Seu filho vai tomá-los por um longo tempo (às vezes por anos). Eles podem funcionar rapidamente, mas muitas vezes têm efeitos colaterais, alguns sérios. O uso prolongado de corticosteroides pode afetar o crescimento ósseo e a visão do seu filho. Outra droga, chamada metotrexato, é frequentemente administrada junto com a prednisona. Às vezes, medicamentos não esteróides podem ser prescritos. Eles incluem imunoglobulina IV, ciclosporina, azatioprina, tacrolimus, hidroxicloroquina e micofenolato de mofetil. Para sintomas muito graves, medicamentos antifator de necrose tumoral (anti-TNF) ou rituximabe podem ser usados. Sempre pergunte ao médico do seu filho sobre os efeitos colaterais esperados.
  • Fisioterapia (PT): O terapeuta do seu filho ensinará alongamentos e exercícios para fortalecer os músculos e prevenir a fraqueza.
  • Fonoaudiologia: JDM pode danificar os músculos que seu filho usa para falar. A fonoaudiologia pode ajudar.
  • Ajuda dietética: A fraqueza muscular na língua, garganta e pescoço do seu filho pode dificultar a mastigação e a deglutição dos alimentos. Alimentos macios podem ser mais fáceis de comer. Um nutricionista registrado pode mostrar como fazer um plano alimentar adequado e equilibrado. Mais proteína pode ser recomendada para compensar o dano muscular. Se comer for especialmente difícil, seu filho pode precisar de um tubo de alimentação.

Com o tratamento adequado, os sinais da doença podem desaparecer (entrar em remissão). Mas algumas crianças têm sintomas duradouros que não melhoram com o tratamento.

De que outra forma posso ajudar meu filho?

A dermatomiosite juvenil é uma doença para toda a vida. É importante garantir que seu filho siga o plano de tratamento e permaneça com a melhor saúde possível. Aqui estão algumas maneiras de ajudá-los a fazer isso:

  • Certifique-se de que seu filho faça bastante exercício. A atividade física mantém os músculos fortes e as articulações saudáveis. O exercício também ajuda a manter um peso corporal saudável.
  • Use protetor solar. Os raios ultravioleta do sol podem piorar a erupção cutânea do seu filho. Escolha um que proteja contra a luz UVA e UVB. Chapéus de abas largas e roupas de proteção fotográfica também são úteis.
  • Conte aos professores e líderes escolares do seu filho sobre a doença dele. Isso é especialmente importante porque eles podem não parecer doentes.

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