Menopausa e TRH: tipos de terapia de reposição hormonal e efeitos colaterais

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Menopausa e TRH: tipos de terapia de reposição hormonal e efeitos colaterais
Menopausa e TRH: tipos de terapia de reposição hormonal e efeitos colaterais
Anonim

Se você está procurando alívio dos sintomas da menopausa, conhecer os prós e contras da terapia de reposição hormonal (TRH) pode ajudá-lo a decidir se é certo para você.

O que é terapia de reposição hormonal?

Durante a menopausa, seus níveis de estrogênio caem. Algumas mulheres apresentam sintomas desconfortáveis, como ondas de calor e secura vaginal. A TRH (também conhecida como terapia hormonal, terapia hormonal da menopausa e terapia de reposição de estrogênio) é o tratamento mais eficaz para os sintomas da menopausa..

Terapia com Estrogênio

Terapia com estrogênio:Se uma mulher está tendo sintomas de menopausa após uma histerectomia (cirurgia para remover o útero) ou uma histerectomia com salpingooforectomia bilateral (cirurgia para remover o útero, falópio trompas e ovários), os médicos podem sugerir uma dose baixa de estrogênio. O estrogênio vem em diferentes formas. A pílula diária e o adesivo são os mais populares, mas o hormônio também está disponível em um anel vaginal, gel ou spray.

  • Pílula de estrogênio As pílulas são o tratamento mais comum para os sintomas da menopausa. Entre as muitas formas de pílulas disponíveis estão os estrogênios conjugados (Cenestin, Estrace, Estratab, Femtrace, Ogen e Premarin) ou estrogênios-bazedoxifeno (Duavee). Siga as instruções do seu médico para a dosagem. A maioria das pílulas de estrogênio são tomadas uma vez ao dia sem comida. Alguns têm esquemas de dosagem mais complicados.
  • Estrogen patch O adesivo é usado na pele do seu abdômen. Dependendo da dose, alguns adesivos são substituídos a cada poucos dias, enquanto outros podem ser usados por uma semana. Exemplos são Alora, Climara, Estraderm e Vivelle-Dot. Adesivos de combinação de estrogênio e progestina - como Climara Pro e Combipatch - também estão disponíveis. Menostar tem uma dose menor de estrogênio do que outros adesivos e é usado apenas para reduzir o risco de osteoporose. Não ajuda com outros sintomas da menopausa.
  • Estrogênio tópico. Cremes, géis e sprays oferecem outras maneiras de obter estrogênio em seu sistema. Exemplos incluem géis (como EstroGel e Divigel), cremes (como Estrasorb) e sprays (como Evamist). Tal como acontece com os adesivos, este tipo de tratamento com estrogênio é absorvido pela pele diretamente na corrente sanguínea. Os detalhes sobre como aplicar esses cremes variam, embora geralmente sejam usados uma vez por dia. O EstroGel é aplicado em um braço, do pulso ao ombro. Estrasorb é aplicado nas pernas. Evamist é aplicado no braço.
  • Estrógeno vaginal O estrogênio vaginal vem em creme, anel vaginal ou comprimidos vaginais de estrogênio. Em geral, esses tratamentos são para mulheres que sofrem especificamente com secura vaginal, coceira e queimação ou dor durante a relação sexual. Exemplos são comprimidos vaginais (Vagifem), cremes (Estrace ou Premarin) e anéis inseríveis (Estring ou Femring). Os horários de dosagem variam, dependendo do produto. A maioria dos anéis vaginais precisa ser substituída a cada três meses. Os comprimidos vaginais costumam ser usados diariamente por algumas semanas; depois disso, você só precisa usá-los duas vezes por semana. Os cremes podem ser usados diariamente, várias vezes por semana ou de acordo com uma programação diferente.

Estrógeno/Progesterona/Terapia com Hormônio Progestativo

Isso é frequentemente chamado de terapia combinada, pois combina doses de estrogênio e progesterona, a forma sintética da progesterona. Destina-se a mulheres que ainda têm seu útero. Tomar estrogênio com progesterona reduz o risco de câncer de endométrio, o revestimento do útero, em comparação com o uso de estrogênio sozinho.

Embora geralmente usada como forma de controle de natalidade, a progesterona pode ajudar a tratar muitos sintomas da menopausa, como ondas de calor.

  • Progestinas orais. Tomados em forma de pílula, os medicamentos de progesterona incluem acetato de medroxiprogesterona (Provera) e as pílulas sintéticas de progestina (noretindrona, norgestrel). Muitos especialistas agora tratam a maioria de suas pacientes na menopausa com progesterona natural em vez de progestinas sintéticas. Pesquisas sugerem que a progesterona natural pode não ter um efeito negativo sobre os lipídios e é uma boa escolha para mulheres com níveis elevados de colesterol. Além disso, a progesterona natural pode ter outras vantagens quando comparada ao acetato de medroxiprogesterona.
  • Progestina intrauterina. Dispositivos intrauterinos de baixa dose (DIU) com levonorgestrel são vendidos sob as marcas Liletta, Kyleena, Mirena e Skyla. Estes são aprovados para prevenção de gravidez e controle de sangramento nos Estados Unidos, e às vezes são usados “off-label” junto com estrogênio. Se você tiver um desses DIUs quando entrar na perimenopausa, seu médico pode sugerir que você o mantenha até que a perimenopausa esteja completa para ajudar com períodos irregulares.

Quais são os benefícios da terapia de reposição hormonal?

HRT pode:

  • Alivia as ondas de calor e suores noturnos
  • Ajuda você a dormir melhor
  • Acalma a secura e coceira vaginal
  • Tornar o sexo menos doloroso
  • Ajuda a prevenir fraturas causadas por osteoporose (ossos enfraquecidos)
  • Faça com que algumas mulheres sejam menos propensas a ter doenças cardíacas
  • Diminua suas chances de demência

Quais são os riscos da terapia de reposição hormonal?

Pesquisas mostraram que os benefícios podem ser maiores do que os riscos para muitas mulheres. Mas a HRT ainda pode aumentar suas chances de:

  • Câncer de endométrio, se você toma estrogênio sem progesterona e ainda tem seu útero
  • Coágulos sanguíneos
  • AVC
  • Câncer de mama

É menos provável que você tenha problemas se:

  • Iniciar TRH até 10 anos após a menopausa ou antes dos 60 anos
  • Tome a menor dose que funciona para você pelo menor tempo possível
  • Tome progesterona ou progesterona se ainda tiver útero
  • Pergunte sobre outras formas de TRH além das pílulas, como adesivos, géis, névoas, cremes vaginais, supositórios vaginais ou anéis vaginais
  • Faça mamografias e exames pélvicos regulares

Quem não deve fazer terapia de reposição hormonal?

Se você tiver essas condições, evite HRT:

  • Coágulos sanguíneos
  • Câncer (como mama, útero ou ovário)
  • Doença do coração, fígado ou vesícula biliar
  • Infarto
  • Gravidez conhecida ou suspeita
  • AVC
  • Sangramento vaginal inexplicável

Você fuma? Seu médico pode encorajá-lo a parar antes de prescrever TRH.

Quais são os efeitos colaterais da terapia de reposição hormonal?

HRT vem com efeitos colaterais. Ligue para o seu médico se você tiver algum destes:

  • Inchaço
  • Inchaço ou sensibilidade mamária
  • dor de cabeça
  • Mudanças de humor
  • Náusea
  • Sangramento vaginal

Como saber se a terapia de reposição hormonal é adequada para mim?

Seu médico pode ajudá-lo a pesar os prós e os contras e sugerir escolhas com base na gravidade de seus sintomas e em seu histórico médico.

Aqui estão algumas perguntas a serem feitas:

  • Com base no meu histórico médico, há algum motivo para eu não usar TRH?
  • Você acha que isso pode ajudar meus sintomas, especialmente ondas de calor, problemas de sono e secura vaginal?
  • Existem outros tratamentos que devo considerar? (Hidratantes vaginais podem ajudar na secura vaginal, por exemplo.)
  • Você acha que terei efeitos colaterais da TRH? (Certifique-se de informar o seu médico se você teve algum problema ao tomar pílulas anticoncepcionais.)
  • Meu histórico médico familiar me torna um bom ou mau candidato à TRH? (Se sua mãe teve osteoporose, a TRH ajudará a diminuir suas chances. Mas se sua mãe teve câncer de mama, você deve conversar sobre isso com seu médico.)
  • Qual tipo de TRH pode ser melhor para mim?

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