2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 23:45
Pode haver muitas causas de dor nas costas, incluindo acidentes, distensões e lesões. Dois tipos de lesão nas costas são espondilolistese e radiculopatia cervical. Ambos têm seu próprio conjunto de sintomas, causas e tratamentos.
A coluna vertebral, ou espinha dorsal, é composta por uma coluna de 33 ossos e tecidos que se estendem do crânio até a pelve. Esses ossos, ou vértebras, envolvem e protegem um cilindro de tecidos nervosos conhecido como medula espinhal. Entre cada uma das vértebras há um disco intervertebral, ou faixa de cartilagem que serve de amortecedor entre as vértebras. Os tipos de vértebras são:
- Vértebras cervicais: as sete vértebras que formam a parte superior da coluna vertebral
- Vértebras torácicas: os 12 ossos entre o pescoço e a região lombar
- Vértebras lombares: as cinco maiores e mais fortes vértebras localizadas na região lombar entre o peito e os quadris
- O sacro e cóccix são os ossos na base da coluna. O sacro é formado por cinco vértebras fundidas, enquanto o cóccix (cóccix) é formado por quatro vértebras fundidas.
O que causa dor nas costas?
As causas da dor nas costas podem ser complexas. Algumas causas de dor nas costas incluem acidentes, distensões musculares e lesões esportivas.
Como é diagnosticada a dor nas costas?
Além de realizar um histórico completo e exame físico para sua dor nas costas, seu médico pode sugerir um dos seguintes estudos diagnósticos:
- Raios-X, que podem ser usados para fornecer detalhes das estruturas ósseas na coluna e para verificar a instabilidade (como espondilolistese, veja abaixo), tumores e fraturas
- TC, que pode identificar condições específicas, como hérnia de disco ou estenose espinhal
- MRI scans, que podem fornecer detalhes sobre os discos das costas e raízes nervosas. Os exames de ressonância magnética são mais comumente usados para planejamento pré-cirúrgico
Vários outros exames de imagem e elétricos também podem ser usados para identificar problemas nas costas, e algumas injeções são usadas para fins de diagnóstico e também para alívio da dor.
Tipos de lesão nas costas
Dois tipos principais de lesão nas costas incluem:
- Espondilolistese: Este é um deslizamento de vértebra que ocorre, na maioria dos casos, na base da coluna. A espondilólise, que é um defeito ou fratura de uma ou ambas as partes em forma de asa de uma vértebra, resulta nesse deslizamento vertebral para trás, para frente ou sobre um osso abaixo.
- Radiculopatia Cervical: A radiculopatia cervical é o dano ou distúrbio da função nervosa que resulta se uma das raízes nervosas próximas às vértebras cervicais for comprimida. Danos às raízes nervosas na região cervical podem causar dor, fraqueza e perda de sensibilidade no pescoço, braços ou ombros, dependendo de onde as raízes danificadas estão localizadas.
Causas da Espondilolistese
Existem muitas causas para a espondilolistese. Uma vértebra pode estar defeituosa desde o nascimento, ou uma vértebra pode ser quebrada por trauma ou fratura por estresse. Além disso, as vértebras podem ser quebradas por infecção ou doença.
Sintomas de Espondilolistese
Sintomas de espondilolistese podem incluir:
- Dor nas costas
- Aperto e rigidez muscular
- Dor nas nádegas
- Dor irradiando pelas pernas (devido à pressão nas raízes nervosas)
- Fraqueza muscular
Tratamentos de espondilolistese
A espondilolistese é tratada com o fortalecimento dos músculos abdominais e das costas de suporte por meio de fisioterapia. Acetaminofeno ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como cetoprofeno (Frotek), ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) podem ajudar com a dor. Injeções epidurais de esteróides também podem ser eficazes. Para pacientes que continuam a ter dor intensa e incapacidade apesar desses tratamentos, existem opções como a laminectomia descompressiva, um procedimento em que o canal espinhal é alargado (para dar mais espaço para os nervos e uma fusão espinhal é realizada para estabilizar a medula espinhal), com ou sem fusão cirúrgica (artrodese) da vértebra, ou o uso de um dispositivo implantado para estabilizar as vértebras na região lombar, permitindo movimentos mais normais.
Causas da Radiculopatia Cervical
Na radiculopatia cervical, os danos podem ocorrer como resultado da pressão do material de um disco rompido, alterações degenerativas nos ossos, artrite ou outras lesões que pressionam as raízes nervosas. Em pessoas idosas, alterações degenerativas normais nos discos podem causar pressão nas raízes nervosas. Em pessoas mais jovens, a radiculopatia cervical tende a ser o resultado de um disco rompido. Este material de disco então comprime a raiz nervosa, causando dor.
Sintomas da Radiculopatia Cervical
O principal sintoma da radiculopatia cervical é a dor que se espalha para o braço, pescoço, peito e/ou ombros. Uma pessoa com radiculopatia pode sentir fraqueza muscular e/ou dormência ou formigamento nos dedos ou mãos. Outros sintomas podem incluir f alta de coordenação, especialmente nas mãos.
Tratamento de Radiculopatia Cervical
A radiculopatia cervical pode ser tratada com uma combinação de analgésicos, como acetaminofeno (Tylenol), ou analgésicos não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Frotek), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e terapia. Os esteróides podem ser prescritos por via oral ou injetados por via epidural (no espaço epidural que circunda a medula espinhal).
A fisioterapia pode incluir tração e mobilização cervical suave, exercícios e outras modalidades para reduzir a dor.
Se houver compressão significativa no nervo a ponto de resultar em fraqueza motora, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão.
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