2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2024-01-11 09:33
O que é colesterol?
O colesterol ajuda seu corpo a construir novas células, isolar os nervos e produzir hormônios. Normalmente, o fígado produz todo o colesterol que o corpo precisa. Mas o colesterol também entra em seu corpo a partir de alimentos, como alimentos de origem animal, como leite, ovos e carne. Demasiado colesterol em seu corpo é um fator de risco para doenças cardíacas.
Como o colesterol alto causa doenças cardíacas?
Quando há muito colesterol no sangue, ele se acumula nas paredes das artérias, causando um processo chamado aterosclerose, uma forma de doença cardíaca. As artérias tornam-se estreitas e o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco é retardado ou bloqueado. O sangue transporta oxigênio para o coração e, se não houver sangue e oxigênio suficientes, você pode sentir dor no peito. Se o suprimento de sangue para uma parte do coração for completamente cortado por um bloqueio, o resultado é um ataque cardíaco.
Existem duas formas de colesterol com as quais muitas pessoas estão familiarizadas: lipoproteína de baixa densidade (LDL ou colesterol "ruim") e lipoproteína de alta densidade (HDL ou colesterol "bom"). colesterol viaja no sangue.
LDL é a principal fonte de placas que obstruem as artérias. O HDL realmente funciona para limpar o colesterol do sangue.
Triglicerídeos são outra gordura em nossa corrente sanguínea. Pesquisas agora mostram que altos níveis de triglicerídeos também podem estar ligados a doenças cardíacas.
Quais são os sintomas de colesterol alto?
O colesterol alto em si não causa nenhum sintoma, então muitas pessoas não sabem que seus níveis de colesterol estão muito altos. Portanto, é importante descobrir quais são seus números de colesterol. Reduzir os níveis de colesterol muito altos diminui o risco de desenvolver doenças cardíacas e reduz a chance de um ataque cardíaco ou morte por doença cardíaca, mesmo se você já a tiver.
Quais números devo procurar?
Alguns recomendam que todas as pessoas com mais de 20 anos devem medir seus níveis de colesterol pelo menos uma vez a cada 5 anos. O teste que é realizado é um exame de sangue chamado perfil de lipoproteína. Isso inclui:
- Nível de colesterol total
- LDL (o colesterol "ruim")
- HDL (o colesterol "bom")
- Triglicerídeos
Veja como interpretar seus números de colesterol:
Colesterol Total | Categoria |
Menor que 200 | Desejável |
200 - 239 | Borderline High |
240 e acima | Alto |
LDL Colesterol | LDL-Categoria Colesterol |
Menor que 100 | Ótimo |
100 - 129 | Perto do ideal/acima do ideal |
130 - 159 | Borderline high |
160 - 189 | Alto |
190 e acima | Muito alto |
HDL | HDL-Categoria de Colesterol |
60 ou mais |
Desejável - ajuda a diminuir o risco de doença cardíaca |
Menor que 40 |
Maior fator de risco - aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas |
HDL (bom) colesterol protege contra doenças cardíacas, portanto, para HDL, números mais altos são melhores.
Triglicerídeos | HDL-Categoria de Colesterol |
Menor que 150 |
Normal (desejável) doença cardíaca |
150-199 | Borderline high |
200-499 500 |
Alto Muito alto |
O que afeta os níveis de colesterol?
Uma variedade de fatores pode afetar seus níveis de colesterol. Eles incluem:
- Dieta. Gordura saturada, gordura trans, carboidratos e colesterol nos alimentos que você come aumentam os níveis de colesterol. Reduzir a quantidade de gordura saturada, gorduras trans e açúcares em sua dieta ajuda a diminuir o nível de colesterol no sangue. Aumentar a quantidade de fibras e esteróis derivados de plantas também pode ajudar a diminuir o colesterol LDL.
- Peso. Além de ser um fator de risco para doenças cardíacas, o excesso de peso também pode aumentar o colesterol. Perder peso pode ajudar a diminuir os níveis de LDL, colesterol total e triglicerídeos, além de aumentar o HDL.
- Exercício. O exercício regular pode reduzir o colesterol LDL e aumentar o colesterol HDL. Você deve tentar ser fisicamente ativo por 30 minutos todos os dias.
- Idade e Gênero. À medida que envelhecemos, os níveis de colesterol aumentam. Antes da menopausa, as mulheres tendem a ter níveis de colesterol total mais baixos do que os homens da mesma idade. Após a menopausa, no entanto, os níveis de LDL das mulheres tendem a aumentar.
- Herança. Seus genes determinam parcialmente quanto colesterol seu corpo produz. Colesterol alto no sangue pode ocorrer em famílias.
- Condições médicas. Ocasionalmente, uma condição médica pode causar uma elevação dos níveis de colesterol no sangue. Estes incluem hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa), doença hepática e doença renal.
- Medicamentos. Alguns medicamentos, como esteroides e progestinas, podem aumentar o colesterol "ruim" e diminuir o colesterol "bom".
Como é tratado o colesterol alto?
Os principais objetivos no tratamento do colesterol alto são diminuir os níveis de LDL e diminuir o risco de doença cardiovascular. Para reduzir o colesterol, faça uma dieta saudável para o coração, exercite-se regularmente e mantenha um peso saudável. Alguns também podem precisar tomar medicamentos para baixar o colesterol.
Os médicos determinam seus "objetivos" para reduzir o LDL com base no número de fatores de risco que você tem para doença cardíaca. Com base em seu risco, seu médico determinará a intensidade de redução de LDL necessária e prescreverá um medicamento de acordo.
Preciso de tratamento para colesterol alto?
Muitos profissionais de saúde recomendam tratar qualquer pessoa com DCV com terapia com altas doses de estatina. Isso inclui aqueles com doença cardíaca coronária e que sofreram um acidente vascular cerebral.
Para quem não tem DCV, o tratamento é determinado pelo risco individual de desenvolver doença cardíaca. Esse risco pode ser estimado usando calculadoras que levam em consideração sua idade, sexo, histórico médico e outras características. Se o seu risco for alto (como um risco de 7,5 ou 10% de desenvolver DCV em 10 anos), seu médico pode iniciar o tratamento preventivo. Eles geralmente têm em mente suas preferências em relação ao uso de medicamentos em geral. Para as pessoas cujo risco não é claro, um escore de cálcio da artéria coronária, que é um teste de triagem que procura cálcio (uma indicação de aterosclerose) nas artérias, pode ajudar a determinar a necessidade de estatinas.
Tanto para quem tem DCV quanto para quem não tem, quando se toma a decisão de iniciar a medicação, geralmente a primeira escolha é uma estatina.
Outros grupos especiais que podem precisar de tratamento:
- Pessoas com níveis elevados de triglicerídeos podem se beneficiar se tiverem outros fatores de risco
- Pessoas com diabetes: são de alto risco, e um ldl abaixo de 100 é recomendado para a maioria
- Idosos: um idoso saudável e ativo pode se beneficiar da redução de que você precisa e receber a prescrição de um medicamento adequado.
Quais medicamentos são usados para tratar o colesterol alto?
Os medicamentos para baixar o colesterol incluem:
- Estatinas
- Inibidores da absorção de colesterol
- Inibidores de PCSK9
- Niacina
- Derivados do ácido fíbrico
- Resinas de ácido biliar
Remédios para baixar o colesterol são mais eficazes quando combinados com uma dieta saudável e um programa de exercícios.
Estatinas
Estatinas bloqueiam a produção de colesterol no próprio fígado. Eles reduzem o LDL, o colesterol "ruim", e os triglicerídeos e têm um efeito leve no aumento do HDL, o colesterol "bom". Esses medicamentos são a primeira linha de tratamento para a maioria das pessoas com colesterol alto.
Estatinas trazem avisos de que perda de memória, confusão mental, dores musculares, neuropatia, problemas no fígado, açúcar elevado no sangue e diabetes tipo 2 são possíveis efeitos colaterais. É importante lembrar que as estatinas também podem interagir com outros medicamentos que você toma.
Exemplos de estatinas incluem:
- Atorvastatina (Lipitor)
- Fluvastatina (Lescol)
- Lovastatina (Altocor, Altoprev, Mevacor)
- Pitavastatina (Livalo)
- Pravastatina (Pravacol)
- Rosuvastatina cálcica (Crestor)
- Sinvastatina (Zocor)
Advicor e Simcor são ambas combinações de uma estatina e niacina (veja abaixo).
Caduet é uma combinação de uma estatina (Lipitor) e um medicamento para baixar a pressão arterial chamado Norvasc. Vytorin é uma combinação de uma estatina e um inibidor da absorção de colesterol (sinvastatina e ezetimiba).
Inibidores seletivos da absorção de colesterol
Ezetimiba (Zetia) trabalha para diminuir o LDL inibindo a absorção de colesterol nos intestinos. Vytorin é um medicamento mais recente que é uma combinação de ezetimiba (Zetia) e uma estatina (sinvastatina), e pode diminuir o colesterol total e LDL e aumentar os níveis de HDL. Não há evidências médicas suficientes para mostrar que a ezetimiba previne ataques cardíacos. Inclisiran (Leqvio) é uma terapia complementar para ajudar a reduzir o LDL-C para tratar pessoas com hipercolesterolemia familiar heterozigótica (HeFH) ou doença cardiovascular aterosclerótica clínica (ASCVD).
PCSK9 Inibidores
Esses medicamentos são usados em pessoas que não conseguem controlar o colesterol por meio de tratamentos de estilo de vida e estatinas. Eles bloqueiam uma proteína chamada PCSK9 para tornar mais fácil para o corpo remover o LDL do sangue. Eles são usados principalmente em adultos que herdam uma condição genética chamada “hipercolesterolemia familiar heterozigótica” que dificulta a redução do nível de colesterol, ou para pessoas que têm doenças cardíacas e precisam de mais do que uma estatina. Você os recebe como um tiro a cada 2 semanas.
Exemplos:
- Alirocumab (Praluent)
- Evolocumabe (Repatha)
Niacina
Niacina é uma vitamina do complexo B. É encontrado em alimentos, mas também está disponível em altas doses por prescrição. Reduz o colesterol LDL e aumenta o colesterol HDL. Esses medicamentos também reduzem os triglicerídeos elevados. Os principais efeitos colaterais são rubor, coceira, formigamento e dor de cabeça, mas a aspirina pode reduzir muitos desses sintomas. No entanto, fale primeiro com o seu médico. Niacina ou ácido nicotínico, inclui as marcas Niacor, Niaspan ou Slo-niacina. As preparações de venda livre incluem liberação prolongada, liberação programada e liberação controlada. A niacina encontrada em suplementos dietéticos não deve ser usada para baixar o colesterol. Seu médico ou especialista em lipídios informará se a niacina é apropriada para você. Pesquisas recentes sugerem que a niacina pode melhorar os níveis de colesterol, mas pode não estar associada à prevenção de ataques cardíacos.
Sequestrantes de Ácidos Biliares
Essas drogas funcionam dentro do intestino, onde se ligam à bile e impedem que ela seja reabsorvida no sistema circulatório. A bile é feita principalmente de colesterol, então esses medicamentos funcionam reduzindo o suprimento de colesterol do corpo, diminuindo assim o colesterol total e o LDL. Os efeitos colaterais mais comuns são constipação, gases e dor de estômago. Exemplos de resinas de ácido biliar incluem:
- Colestiramina (Questran e Questran Light)
- Colesevelam (WelChol)
- Costipol (Colestid)
Fibratos
Fibra os níveis de triglicerídeos e pode aumentar o HDL e diminuir o colesterol LDL. O mecanismo de ação não é claro, mas acredita-se que os fibratos aumentem a quebra de partículas ricas em triglicerídeos e diminuam a secreção de certas lipoproteínas. Além disso, induzem a síntese de HDL.
Exemplos de fibratos incluem:
- Fenofibrato (Antara, Lipofen, Lofibra, Tricor)
- Ácidos fenofíbricos (Fibricor, Trilipix)
- Gemfibrozil (Lopid)
drogas combinadas
Algumas pessoas com colesterol alto obtêm os melhores resultados com medicamentos combinados. Esses medicamentos tratam problemas de colesterol e às vezes são combinados com medicamentos como medicamentos para pressão arterial em um único comprimido. Alguns exemplos incluem:
- Conselheiro: Niacina-Lovastatina (ácido icotínico)
- Caduet: Amlodipina-Atorvastatina, um bloqueador dos canais de cálcio
- Liptruzet: Atorvastatina e ezetimiba
- Simcor: Sinvastatina e niacina (ácido nicotínico)
- Vytorin: Sinvastatina e ezetimiba, um inibidor da absorção de colesterol
Terapia direcionada
A droga ácido bempedoico (Nexletol) é uma opção sem estatina para adultos com a condição genética hipercolesterolemia familiar heterozigótica (HeFH) que causa colesterol alto. Também pode ser usado para ajudar a reduzir o colesterol em pessoas com doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
Quais são os efeitos colaterais dos medicamentos para baixar o colesterol?
Os efeitos colaterais dos medicamentos para baixar o colesterol incluem:
- Dores musculares
- Função hepática anormal
- Reação alérgica (erupções cutâneas)
- Azia
- Tonturas
- Dor abdominal
- Constipação
- Diminuição do desejo sexual
- Problemas de memória
Se você tiver dores musculares, chame seu médico imediatamente. Isso pode ser um sinal de uma condição com risco de vida.
Existem alimentos ou outros medicamentos que devo evitar ao tomar medicamentos para baixar o colesterol?
Pergunte ao seu médico sobre os outros medicamentos que você está tomando, incluindo ervas e vitaminas, e seu impacto nos medicamentos para baixar o colesterol. Você não deve beber suco de toranja enquanto estiver tomando alguns tipos de medicamentos para baixar o colesterol, pois pode interferir na capacidade do fígado de metabolizar esses medicamentos. Estes incluem:
- atorvastatina (Lipitor)
- lovastatina
- sinvastatina (Zocor)
- telodipina (Plendil)
Alguns antibióticos podem ser perigosos quando tomados com estatinas. Converse com seu médico.
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