2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 23:45
Cirurgia e radiação tratam o câncer de próstata removendo ou matando as células cancerígenas. A imunoterapia é diferente. Ele treina seu sistema imunológico para atacar o câncer.
As vacinas contra o câncer e os inibidores de checkpoint são imunoterapias aprovadas para o câncer de próstata. A terapia com células T CAR é um novo tratamento sobre o qual os médicos estão aprendendo mais em ensaios clínicos.
Você pode ser um bom candidato a um desses tratamentos se o câncer não parar de crescer ou se ele voltar após uma cirurgia ou terapia hormonal. A imunoterapia pode ajudar algumas pessoas com câncer de próstata a viver mais, mas há alguns riscos a serem discutidos com seu médico.
Vacina contra o câncer de próstata – Sipuleucel-T (Provenge)
A maioria das vacinas evita que você fique doente. Eles preparam seu sistema imunológico para reconhecer germes e se defender deles. Sipuleucel-T é um tipo diferente de vacina. Ele trata o câncer ensinando seu sistema imunológico a encontrar e matar células cancerígenas.
Sipuleucel-T não pode ajudar todos que têm câncer de próstata. Pode ser uma opção para você se:
- Seu câncer de próstata se espalhou.
- Você tem poucos ou nenhum sintoma.
- A terapia hormonal para o câncer de próstata não ajudou. Esse tratamento usa medicamentos ou cirurgia para reduzir os hormônios que seu câncer precisa para crescer.
Sipuleucel-T é a única vacina aprovada contra o câncer de próstata. É feito sob medida para você usando suas próprias células imunológicas.
Para lhe dar este tratamento, primeiro sua equipe médica o conecta a uma máquina que filtra algumas das células imunológicas do seu sangue. Você volta para casa. A amostra de células vai para um laboratório. A equipe do laboratório os expõe a uma proteína que estimula as células e as programa para combater o câncer de próstata.
Uma vez que as células estão prontas cerca de 3 dias depois, você visita o consultório do seu médico ou hospital novamente. Eles devolvem as células energizadas para você em um IV. Você recebe três doses no total, com 2 semanas de intervalo. Cada dose leva cerca de uma hora.
Sipuleucel-T não impede que as células do câncer de próstata cresçam. Também não diminui o nível de PSA, uma proteína no sangue que sinaliza o câncer de próstata. Mas pode ajudá-lo a viver mais.
Se você tiver efeitos colaterais do sipuleucel-T, eles geralmente começam depois que você recebe o IV das células tratadas. Os efeitos colaterais mais comuns do sipuleucel-T são como a gripe:
- Arrepios
- Cansaço
- Febre
- Dor nas costas e articulações
- Náusea
- Cefaleia
Eles devem desaparecer em 1 a 2 dias e geralmente são leves a moderados. Um pequeno número de pessoas tem sintomas mais graves, como dificuldade para respirar e pressão alta. Sua equipe médica pode tratar esses sintomas.
Inibidores de Ponto de Verificação
Checkpoints são proteínas que ajudam o câncer de próstata a se esconder do seu sistema imunológico. Os inibidores de checkpoint bloqueiam essas proteínas para aumentar sua resposta imune contra o câncer. Eles podem ajudar a diminuir os níveis de PSA em pessoas que já usaram outros tratamentos de câncer de próstata.
Pembrolizumab (Keytruda) e dostarlimab (Jemperli) são inibidores de checkpoint. Eles bloqueiam uma proteína chamada PD-1 nas células imunes. Bloquear o PD-1 é como tirar os freios das células imunológicas para que possam atacar o câncer de próstata. Você recebe este tratamento por via intravenosa uma vez a cada 3 semanas.
Um inibidor de checkpoint pode ser uma opção para você se:
- Seu câncer se espalhou.
- O câncer começou a crescer novamente após quimioterapia ou terapia hormonal.
- Você não pode fazer cirurgia.
Esses tratamentos só funcionam para pessoas que têm certas alterações nos genes que corrigem o DNA danificado. Até 10% dos homens com câncer de próstata em estágio avançado têm essas alterações genéticas, que às vezes afetam pessoas com uma condição hereditária chamada síndrome de Lynch.
Sua equipe médica testará essas alterações genéticas em um pedaço do seu câncer que eles removem durante uma biópsia. O teste pode mostrar se um inibidor de checkpoint é adequado para você.
Se você tiver efeitos colaterais de um inibidor de checkpoint, eles podem parecer uma gripe. Alguns dos sintomas mais comuns são cansaço, tosse, náusea, diarreia e perda de apetite.
Os inibidores de checkpoint estimulam o sistema imunológico para que ele possa combater o câncer. Raramente, o sistema imunológico acelera demais e ataca órgãos saudáveis, como pulmões, rins ou fígado. Se isso acontecer, sua equipe de atendimento pode lhe dar esteróides para acalmar seu sistema imunológico.
CAR T-Cell Therapy
As células T são o exército de combatentes do câncer do seu sistema imunológico. A terapia com células T CAR é um tratamento experimental que treina suas células T para encontrar e matar o câncer de próstata. No momento, você só pode obter esse tratamento em um ensaio clínico.
Para obter a terapia com células T CAR, primeiro, sua equipe médica o conectará a uma máquina que filtra as células T do seu sangue. Em um laboratório, a equipe coloca uma proteína chamada receptor de antígeno quimérico do lado de fora de suas células. Essa proteína ajudará suas células T a encontrar o câncer.
O laboratório produz muito mais células T CAR, o que pode levar algumas semanas. Assim que as células estiverem prontas, você volta ao consultório do seu médico e as coloca por via intravenosa.
Este tratamento pode causar efeitos colaterais. À medida que as células CAR T se multiplicam, seu corpo libera proteínas chamadas citocinas. Uma enxurrada de citocinas pode acelerar demais o sistema imunológico. O nome para este efeito colateral é síndrome de liberação de citocinas (CRS). Causa sintomas como:
- Febre alta
- Problemas respiratórios
- Náuseas, vômitos e diarreia
- Tonturas
- Cefaleia
- Batidas cardíacas rápidas
CAR A terapia com células T às vezes pode afetar o cérebro. Se isso acontecer, você pode ter sintomas como dores de cabeça, confusão ou convulsões. Sua equipe médica o observará de perto e tratará qualquer problema que acontecer.
CAR A terapia com células T ajudou algumas pessoas com câncer no sangue a entrar em remissão, o que significa que não havia sinais de câncer. Não funcionou tão bem contra o câncer de próstata. Uma razão é que os tumores sólidos têm mais barreiras que impedem as células T de atingir o câncer. O câncer de próstata também enfraquece a resposta do sistema imunológico.
Os médicos estão testando outros tratamentos com células T CAR para ver se funcionam melhor contra o câncer de próstata. Uma terapia com células T CAR chamada P-PSMA-101 ajudou a reduzir o PSA em mais de 50% em alguns homens e fez um tumor desaparecer.
O Futuro da Imunoterapia
Os médicos estão estudando novos tratamentos de imunoterapia em ensaios clínicos. Um é chamado PROSTVAC. É uma vacina para pessoas com câncer de próstata em estágio avançado. PROSTVAC funciona muito como sipuleucel-T, mas não é feito para cada pessoa.
Estudos estão tentando descobrir se a adição de terapia com células T CAR a tratamentos como quimioterapia, terapia hormonal ou terapia direcionada pode ajudar a funcionar melhor. Se você estiver interessado em experimentar uma nova imunoterapia, seu médico poderá informar se existe um teste adequado para você.
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