2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 23:45
Os medicamentos de terapia direcionada para o câncer de próstata atacam com precisão as células cancerígenas e as impedem de crescer e se espalhar. Eles oferecem um tipo de tratamento personalizado baseado na composição genética do seu câncer específico.
Seu médico pode prescrever esses medicamentos se você tiver câncer que:
- Se espalhou além da próstata (chamado câncer metastático)
- Não responde a tratamentos hormonais (chamados de resistente à castração)
- Tem certas alterações genéticas ou mutações
Cada vez mais tratamentos direcionados estão se tornando disponíveis à medida que os pesquisadores aprendem mais sobre como as células cancerígenas funcionam. Eventualmente, eles podem ser usados para tratar um grupo maior de pessoas com câncer de próstata.
Você também pode ouvir esses medicamentos chamados de terapia molecular direcionada ou medicamentos de precisão.
Como funciona a terapia direcionada?
Medicamentos de terapia direcionada concentram-se em moléculas que controlam algumas das funções das células cancerígenas. Diferentes drogas direcionadas funcionam de maneiras diferentes. Eles podem afetar a maneira como as células cancerígenas se dividem, crescem, interagem com outras células ou se reparam. Alguns aproveitam o poder do seu sistema imunológico para combater o câncer.
Esse tipo de tratamento é diferente da quimioterapia porque poupa principalmente células saudáveis, que são frequentemente danificadas junto com células cancerosas pela quimioterapia. As terapias direcionadas são projetadas para interromper apenas o crescimento de células que possuem uma determinada mutação.
Antes de receber a prescrição de um tratamento direcionado, você fará testes que fornecem ao seu médico informações sobre quais genes, proteínas e outros fatores estão presentes no seu câncer. Isso ajuda seu médico a descobrir qual tratamento direcionado pode funcionar para você.
Você também pode fazer outros tratamentos como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia enquanto faz terapia direcionada.
Quais tipos de medicamentos direcionados estão disponíveis?
Uma categoria de terapia direcionada agora usada para câncer de próstata são os inibidores de PARP.
Como as células saudáveis, as células cancerosas são danificadas o tempo todo, pela radiação, luz ultravioleta ou moléculas nocivas chamadas radicais livres. As enzimas PARP em suas células ajudam a reparar esse DNA danificado. Esses medicamentos bloqueiam o PARP para impedir que as células cancerígenas se reparem para que morram. As drogas afetam as células cancerosas com mais frequência do que as células normais.
Como eles têm como alvo mutações nos genes BRCA (que aumentam o risco de vários tipos de câncer), os médicos só usam inibidores de PARP em pessoas que têm essa alteração genética. Seu médico pode testar seu sangue, saliva e seu tumor para descobrir se você tem.
- Olaparib (Lynparza). Este medicamento para câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) é prescrito quando o câncer continua crescendo após você ter tentado medicamentos de terapia hormonal como abiraterona ou enzalutamida.
- Rucaparib (Rubraca). Este medicamento é usado para tratar mCRPC que cresceu depois que você tentou medicamentos de quimioterapia e terapia hormonal.
Você toma esses inibidores de PARP como pílulas, duas vezes ao dia. Esses medicamentos também são usados para tratar câncer de mama e de ovário.
Outro inibidor de PARP, niraparib, também foi recentemente estudado para o tratamento de mCRPC.
Seu médico também pode usar um tipo de terapia que tem como alvo o antígeno de membrana específico da proteína (PSMA) para tratar o câncer de próstata. O PSMA é uma proteína encontrada em células saudáveis da próstata, mas há mais em células cancerígenas da próstata. Os cientistas não sabem exatamente como o PSMA funciona, mas acredita-se que ele impulsione o desenvolvimento das células cancerígenas.
A FDA aprovou uma terapia direcionada ao PSMA chamada lutetium-177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto) para mCRPC que não respondeu a outros tratamentos. Ele funciona entregando radiação diretamente ao seu tumor, o que danifica o DNA das células cancerígenas. Por ser tão bem direcionado, não afeta tecidos saudáveis, o que significa menos efeitos colaterais.
Você recebe a medicação por via intravenosa a cada 6 semanas.
Esses medicamentos podem me ajudar?
Os medicamentos de terapia direcionada atuais são usados apenas se você tiver mCRPC que não responde à terapia hormonal e se você tiver certas mutações genéticas.
Os testes que você fará antes de seu médico prescrever um desses medicamentos podem incluir:
- Teste de mutações genéticas herdadas em todo o seu DNA (chamadas mutações germinativas)
- Sequenciamento genômico do tecido tumoral para descobrir a composição genética completa
- Sequenciamento genômico do DNA do tumor em sua corrente sanguínea
Você também pode se encontrar com um conselheiro genético.
Antes de tomar inibidores de PARP, você precisa descobrir se tem mutações em seus genes de reparo de DNA (como BRCA1 e BRCA2). Essas mutações tornam mais difícil para as células cancerígenas consertarem seu DNA danificado. E os inibidores de PARP bloqueiam outra maneira de o DNA se reparar. Com ambas as vias bloqueadas, as células cancerosas não conseguem reparar seu DNA e morrem.
Estudos mostraram que cerca de um quarto das pessoas com câncer de próstata têm as alterações genéticas que podem tornar os inibidores de PARP mais eficazes.
Antes de receber a terapia direcionada ao PSMA, você precisará de um tipo especial de PET scan para verificar se seu tumor tem grandes quantidades de PSMA.
Como funciona?
A FDA aprovou o olaparib e o rucaparib para tratar o câncer de próstata em 2020. Em um ensaio clínico, homens com variações genéticas específicas (como BRCA) que tomaram olaparib viveram duas vezes mais tempo sem o câncer progredir do que o grupo controle. Eles também viveram mais em geral, e seus tumores também eram mais propensos a encolher.
No ensaio clínico do rucaparib, quase metade dos homens com alterações no BRCA2 tiveram melhora em seus tumores enquanto tomavam o medicamento.
Esses primeiros estudos tiveram resultados positivos. As drogas estão sendo estudadas em estudos maiores.
Lutetium-177 vipivotide tetraxeta obteve a aprovação da FDA em 2022. Um ensaio clínico descobriu que os participantes cujo tratamento incluiu este medicamento tinham 38% menos probabilidade de morrer durante o estudo.
Quais são os efeitos colaterais?
Você pode ter muitos efeitos colaterais da terapia direcionada, apenas alguns ou nenhum. Eles podem incluir:
- Náusea, vômito, diarreia ou constipação
- Fadiga
- Boca seca
- Perda de apetite
- Infecções do trato urinário
- Baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia)
- Erupção cutânea
- Inchaço do tornozelo
- Dores nas articulações
- Exames de sangue anormais no fígado
- Baixa contagem de plaquetas no sangue
- Tosse ou f alta de ar
Você pode ter efeitos colaterais durante o tratamento, logo após ou semanas após o término do tratamento. Os efeitos colaterais tardios podem aparecer meses ou anos depois de tomar esses medicamentos. Em casos raros, as pessoas desenvolveram câncer no sangue depois de tomar esses medicamentos. Algumas pessoas tiveram coágulos de sangue nos pulmões ou nas pernas.
Informe o seu médico imediatamente se tiver algum efeito colateral para que ele possa ajudá-lo a se sentir melhor. A maioria dos efeitos colaterais pode ser tratada ou pode desaparecer por conta própria.
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