Avanços no tratamento da artrite psoriática

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Avanços no tratamento da artrite psoriática
Avanços no tratamento da artrite psoriática
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Por Jasvinder Singh, MD, conforme informado a Sonya Collins

O que me atrai na pesquisa sobre artrite psoriática e outras doenças reumáticas é que as descobertas que fazemos podem melhorar a função e a qualidade de vida das pessoas. Pode dar-lhes a oportunidade de mais uma vez aproveitar a vida plenamente, passar tempo com seus entes queridos e fazer outras coisas que lhes tragam prazer.

Sou professor de medicina e epidemiologia na Universidade do Alabama em Birmingham, médico do Centro Médico de Assuntos de Veteranos de Birmingham e co-autor das diretrizes para o tratamento da artrite psoriática.

Uma revolução nas opções de tratamento

A artrite psoriática está quase passando por uma revolução em termos de tratamentos disponíveis.

Grande parte da pesquisa atual é focada em terapias direcionadas. É aí que o campo vai. Nos últimos 5 a 10 anos, passamos de medicamentos modificadores de doenças tradicionais para tratamentos muito específicos que visam causas específicas da artrite psoriática.

Temos medicamentos que existem há muito tempo que podem inibir muitas células ativas na artrite psoriática. Também temos esses novos medicamentos direcionados que interrompem apenas uma dessas moléculas, em vez de todas elas.

A vantagem dos medicamentos mais antigos é que temos experiência com eles e muitos dados de longo prazo sobre sua segurança. A vantagem das novas terapias, por outro lado, é que elas são mais eficazes ao longo do tempo.

É possível, no futuro, descobrirmos que os efeitos colaterais das drogas direcionadas são mais previsíveis do que os dos medicamentos mais antigos. Seus efeitos colaterais também podem ser mais toleráveis para as pessoas.

A maioria das drogas direcionadas é administrada por injeção logo abaixo da pele. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos, não apenas para a artrite psoriática, mas em geral, são dores de cabeça e problemas gastrointestinais, como náusea. Como os medicamentos direcionados não passam pelo sistema digestivo, os efeitos colaterais podem ser mais leves.

A abordagem mais direcionada pode perturbar o equilíbrio do corpo um pouco menos do que as outras drogas. Mas não sabemos com certeza.

Vários medicamentos direcionados já estão aprovados e disponíveis para uso dos pacientes. Isso realmente expandiu o horizonte para os médicos e seus pacientes escolherem tratamentos que possam controlar melhor a doença.

Previsão de uma resposta ao tratamento

Outra descoberta importante que surgiu nos últimos 10 anos é que certos fatores afetam se as drogas funcionam ou não. Muitos estudos sofisticados mostraram que tanto o tabagismo quanto a obesidade reduzem a eficácia dessas drogas e a duração de seus efeitos.

Então, há coisas que os pacientes podem fazer por conta própria, em combinação com seus medicamentos, para gerenciar melhor sua doença.

Mas ainda é difícil prever quem responderá a qual medicamento.

A artrite psoriática não é um tipo único de doença. Por muito tempo, nós o descrevemos como cinco tipos diferentes. Além disso, pode haver diferentes fatores da doença em jogo em qualquer paciente. Não temos testes específicos para ver quais são e qual medicamento funcionaria melhor. Por enquanto, escolhemos os medicamentos com base nos potenciais benefícios e riscos e na preferência do paciente.

Mais importante, ao longo da vida de um paciente, esses fatores da doença podem mudar. É possível que alguns deles estejam ativos e que possamos suprimi-los por um tempo com os medicamentos disponíveis. Então, o paciente envelhece, desenvolve outras doenças e outra coisa começa a conduzir a doença.

Então é difícil prever quem responderá a qual medicamento. Essa resposta também pode mudar ao longo do tempo. Mas quanto mais usarmos essas drogas mais novas, mais aprenderemos sobre elas.

Uma caixa de ferramentas bem estocada

Se a resposta de alguém a um medicamento mudar, trocamos para outra droga, se pudermos. É por isso que queremos manter muitas opções de medicamentos em nossa caixa de ferramentas. Esta é uma condição vitalícia e queremos ter opções disponíveis para quando precisarmos delas. E acho que estamos em um lugar muito bom para isso agora.

Tendo dito isso, fico feliz em ver o forte e contínuo interesse das empresas farmacêuticas no desenvolvimento de novos produtos e terapias direcionadas adicionais, não apenas para artrite psoriática, mas também para muitas doenças autoimunes.

Isso só é possível com ensaios clínicos. Eu sempre encorajo os pacientes a considerar participar deles. É assim que aprendemos e descobrimos novas terapias. Existe o potencial - se o medicamento em estudo for seguro e eficaz - de beneficiar os próprios pacientes no estudo.

Não podemos prometer isso. Mas o benefício para outros pacientes no futuro, se o medicamento for desenvolvido e aprovado, é imenso. Porque então a droga estará disponível para todos.

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