RA e cirurgia de substituição do quadril: o que saber

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RA e cirurgia de substituição do quadril: o que saber
RA e cirurgia de substituição do quadril: o que saber
Anonim

Seus quadris são uma das maiores articulações do seu corpo que suportam peso. Eles são a razão pela qual você pode andar, agachar, torcer, virar e carregar itens pesados.

Os quadris são articulações esféricas. Eles são a interseção do osso pélvico e a extremidade superior do fêmur.

Esses ossos são cobertos com cartilagem articular, ou tecido que ajuda a bola a deslizar para dentro e para fora do encaixe. Isso acontece sem problemas graças à sinóvia, um revestimento fino que lubrifica a cartilagem.

Quando você tem artrite reumatóide (AR), seu sistema imunológico hiperativo faz a sinóvia inchar e produzir substâncias químicas que atacam sua cartilagem articular e danificam seus ossos. Isso pode fazer com que um ou ambos os quadris fiquem doloridos a ponto de incapacitar e torná-lo um candidato a cirurgia de quadril.

Quem faz cirurgia no quadril?

Quando a AR ataca a articulação do quadril, você pode ter menos mobilidade e sentir dor intensa e inchaço na virilha, para cima e para baixo na coxa e na nádega. Isso pode fazer com que você perca o sono, fique mancando e tenha dificuldade para caminhar, trabalhar e realizar tarefas cotidianas.

A substituição da anca é uma opção eficaz para pessoas com AR moderada a grave, se a medicação e métodos de tratamento menos invasivos já não controlarem a sua dor. Não vai curar sua AR, mas pode diminuir sua dor e fazer você se mexer novamente.

Para garantir que a cirurgia de quadril seja adequada para você, seu médico levará em consideração sua idade, saúde física geral e condição de seu quadril e a gravidade de sua AR.

Quem deve considerar a artroscopia?

A artroplastia de quadril é uma cirurgia de grande porte: você só deve realizá-la se a dor na região do quadril for intensa e seu movimento estiver severamente limitado.

Se você tem AR com dor leve no quadril, pergunte ao seu médico sobre artroscopia. É muito menos invasivo. Um cirurgião faz um pequeno corte em sua pele para limpar e suavizar a área ao redor de sua articulação.

Assim como a cirurgia de quadril, não é uma cura e não retardará sua AR, mas pode diminuir sua dor e aumentar sua capacidade de se movimentar.

Como funciona a cirurgia de quadril?

A cirurgia de quadril para AR leva cerca de 2 horas.

Antes da cirurgia, seu anestesiologista determinará o melhor método de sedação para sua condição, para que você não sinta dor durante o processo.

Os métodos comuns incluem anestesia geral, raquianestesia, epidural e bloqueio de nervo regional.

Uma vez que você tenha sido sedado, seu cirurgião irá:

  • Faça uma incisão na parte frontal ou lateral do quadril
  • Retire o osso e a cartilagem danificados
  • Substitua seu soquete danificado por uma versão protética
  • Substitua a parte superior do seu fêmur, ou a bola que se encaixa no encaixe, por uma versão protética

Dependendo da sua condição, você pode ir para casa depois que a anestesia passar. Mas você pode ter que ficar por um dia ou mais enquanto seu médico fica de olho em como você está se recuperando.

Existe algum risco pós-operatório?

As possíveis complicações desta cirurgia são as mesmas para quem a faz, mas são mais prováveis para pessoas com AR. Estes incluem os mais comuns:

Infecção. Estas podem acontecer no local da incisão ou mais profundamente dentro do tecido, perto do novo quadril protético. Procure vermelhidão, inchaço, calor ou pus. A maioria das infecções pode ser tratada com antibióticos. Se a infecção afetar sua prótese, você pode precisar de outra substituição do quadril.

Para diminuir o risco de infecção, seu médico pode fazer algumas alterações em seus medicamentos para AR. Produtos biológicos, como bloqueadores de TNF-alfa, têm uma ligação com taxas mais altas de infecção, portanto, seu médico pode fazer com que você pare de tomá-los por cerca de uma semana antes e depois do procedimento. Se você toma esteróides, pode ser necessário tomar uma dose menor até se recuperar.

Deslocamento. Quando seu quadril é novo e está cicatrizando, ele pode sair do encaixe quando você está em certas posições. Uma cinta impedirá que ele se desloque até que você se recupere ainda mais. Se isso não estabilizar seu quadril, outra cirurgia pode ser necessária para mantê-lo no lugar.

Falha mecânica. Desgaste, afrouxamento ou quebra da prótese é uma possibilidade. Seu sistema imunológico hiperativo pode atacar o osso ao redor de seu substituto, o que o faria se soltar ou quebrar.

Outros riscos incluem:

Coágulos sanguíneos. Este é um risco em muitos tipos diferentes de cirurgias. Os coágulos podem se formar nas pernas, quebrar e causar lesões graves nos pulmões, coração ou cérebro. Para aumentar a circulação, sua equipe médica garantirá que você se mova o mais rápido possível após a cirurgia. Você também pode usar meias de compressão ou mangas infláveis e tomar anticoagulantes por um curto período de tempo.

Lesão do nervo. A lesão do nervo ao redor do quadril é rara. Informe o seu médico se você se sentir entorpecido ou fraco nessa área.

Mudanças no comprimento da perna. Após a cirurgia do quadril, uma perna pode ficar mais curta por um tempo. Isso ocorre porque os músculos ao redor do quadril estão tensos. Converse com seu médico sobre maneiras de alongar os músculos sem deslocar o quadril.

A substituição do quadril afetará meus medicamentos para AR?

Quando você tem AR, você tem um risco maior de infecção após uma cirurgia como uma substituição do quadril. Se você toma medicamentos que afetam seu sistema imunológico, como biológicos e inibidores de JAK, seu médico pode fazer com que você pare de tomá-los temporariamente antes e após a cirurgia. Seu procedimento será agendado para depois do horário em que você teria tomado sua última dose. Seu médico informará como administrar seus medicamentos antes e depois da operação.

E se eu não fizer cirurgia no quadril?

Sem cirurgia de quadril, sua AR continuará a destruir o tecido e o osso ao redor do quadril, dificultando o funcionamento. Você pode compensar um pouco da dor com medicamentos e esteróides.

A maioria das pessoas que fazem cirurgia de quadril relatam dor leve ou nenhuma dor 5 anos após a recuperação.

O que posso esperar após a cirurgia?

Mesmo antes de sair do hospital, você pode trabalhar com um fisioterapeuta para mostrar maneiras seguras de se mover com seu novo quadril enquanto ele cura. Isso pode incluir uma bengala, andador ou muletas. Prepare-se para se movimentar diariamente e faça fisioterapia semanalmente ou mais para desenvolver seus músculos e aumentar a mobilidade.

Até que você consiga dobrar e virar facilmente novamente, peça a um amigo ou membro da família para ajudá-lo a tornar mais fácil alcançar as coisas que você precisa em casa.

Quando posso começar a me mover normalmente novamente?

Seis semanas após a cirurgia, você deve ser capaz de andar sem bengala ou muleta e voltar ao movimento normal do dia a dia.

Concentre-se em atividades e exercícios de baixo impacto: nada que exerça muito estresse nas articulações do quadril, como correr, pular ou esquiar.

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