Pannus e Artrite Reumatóide (AR): O que é?

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Pannus e Artrite Reumatóide (AR): O que é?
Pannus e Artrite Reumatóide (AR): O que é?
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O que é Pannus?

Pannus é um tipo de crescimento extra nas articulações que pode causar dor, inchaço e danos aos ossos, cartilagens e outros tecidos. Na maioria das vezes, resulta de artrite reumatóide, uma doença inflamatória que afeta suas articulações, embora outras doenças inflamatórias também sejam às vezes culpadas. Nos últimos anos, os avanços no tratamento da AR tornaram o pannus muito menos provável do que no passado.

Formações de Pannus

Uma membrana delicada chamada sinóvia reveste cada articulação do seu corpo. Ele se conecta à cartilagem, o material macio e esponjoso nas extremidades dos ossos que ajuda a protegê-los.

Em uma articulação saudável, a sinóvia lubrifica a articulação, fornece nutrientes e até ajuda a produzir materiais de construção como o colágeno. Mas em algumas pessoas com AR, pode começar a crescer muito.

Esse tecido sinovial extra pode engrossar e crescer em áreas que não deveria. Células especiais do sistema imunológico (linfócitos T e B, macrófagos, mastócitos e outros) compõem grande parte desses novos aglomerados de tecido. Seu médico pode chamá-los de formações pannus.

Este tipo de crescimento (seu médico pode chamá-lo de hipertrofia sinovial) pode causar rigidez nas articulações. Se durar muito, pode danificar ossos, cartilagens e outros tecidos.

Em alguns aspectos, esses crescimentos parecem agir como um tumor. Mas pannus não é câncer e não pode se espalhar para outras áreas do corpo.

O que causa Pannus?

A artrite reumatóide causa o crescimento de tecido extra (pannus) nas articulações. Formações de pannus graves se desenvolvem apenas se você não receber tratamento para a AR ou se seu médico não encontrar uma maneira de tratá-la de forma eficaz. Isso é raro.

Mas o que causa a artrite reumatoide?

Os cientistas sabem que isso acontece quando seu sistema imunológico começa a falhar e atacar suas articulações, mas eles ainda não sabem por que isso acontece em primeiro lugar.

Seus genes parecem desempenhar um papel, mas só porque você tem os genes que tornam a AR mais provável não significa que você terá a doença. Certas coisas no ambiente - fumar, por exemplo - também podem levar à AR. Mas nem todo mundo que fuma ou convive com fumantes também sofre de AR. E algumas pessoas têm AR sem os genes ou quaisquer fatores ambientais conhecidos.

Os cientistas continuam a estudar as raízes desta doença autoimune.

Sintomas e Diagnóstico de Pannus

Os sintomas são muito parecidos com os da própria artrite reumatóide: dor, inchaço, rigidez e sensibilidade em uma articulação, geralmente em ambos os lados do corpo (ambos os joelhos, os dois pulsos, os dois polegares, etc.).

Com formações de pannus, a dor pode ser intensa. O inchaço pode ser ruim o suficiente para que a articulação pareça deformada, mesmo para uma pessoa comum.

Mas se você fizer exames regulares para sua AR, é improvável que você tenha as formações de pannus que podem danificar suas articulações. Isso se deve em grande parte aos avanços recentes no diagnóstico precoce e no tratamento da artrite reumatóide.

Seu médico normalmente diagnosticará você com AR antes mesmo que o pannus possa começar e muito antes que possa causar qualquer dano óbvio. Mas se você tem AR há muito tempo e sua medicação não manteve a doença sob controle, você pode obter formações de pannus.

Para saber com certeza se a articulação está apenas inchada ou se está realmente danificada ou deformada, o médico fará exames de imagem como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Essas imagens podem mostrar as formações de pannus e se elas são grandes o suficiente para corroer ossos e cartilagens ou danificar a articulação.

Como é tratado o Pannus?

Seu médico tratará o pannus basicamente da mesma forma que trataria a artrite reumatóide.

Como o pannus é um sinal de AR mais grave e de longa duração, seu médico pode pular os tratamentos de primeira linha com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides vendidos sem prescrição médica, como ibuprofeno e naproxeno, e começar com medicamentos prescritos. O que você tomar dependerá de seus sintomas, seus tratamentos anteriores e por quanto tempo você teve AR:

  • Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs): Você pode começar com esses medicamentos, que retardam a doença e ajudam a interromper a deformidade das articulações. Você pode tomar hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava), metotrexato (Rheumatrex, Trexall) ou sulfassalazina (Azulfidine).
  • Corticosteroides: Esses medicamentos aliviam a inflamação. Eles são frequentemente usados para controlar a dor e a inflamação, enquanto outros tratamentos, como os DMARDs, levam tempo para funcionar. Você vai tomá-los nas doses mais baixas necessárias, e o médico irá desmamá-lo o mais rápido possível para evitar efeitos colaterais.
  • Biológicos, ou modificadores de resposta biológica, controlam a resposta imunológica do seu corpo. Seu médico pode começar com eles ou mudar para eles se os DMARDs não ajudarem. Eles incluem adalimumab (Humira), abatacept (Orencia), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), tofacitinib (Xeljanz) e outros.

Pode levar 3 meses ou mais antes de você ver melhorias com DMARDs ou produtos biológicos. Mas eles podem ser muito eficazes. Muitas vezes, eles revertem completamente o crescimento das formações de pannus. Mas em casos mais graves, onde as formações danificaram osso ou cartilagem, geralmente não é possível reparar o dano com medicação.

Se o seu pannus não reverter ou continuar a crescer, a cirurgia pode ser uma opção. O médico pode remover tecido extra na articulação para aliviar os sintomas e fazer a articulação funcionar melhor.

Isso depende em parte do seu estilo de vida e da localização da formação em seu corpo. Converse com seu médico sobre a melhor abordagem para você.

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