Por que os cuidados de saúde não são iguais para as pessoas da comunidade LGBTQ+

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Por que os cuidados de saúde não são iguais para as pessoas da comunidade LGBTQ+
Por que os cuidados de saúde não são iguais para as pessoas da comunidade LGBTQ+
Anonim

Embora as pessoas que são lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros ou queer ou questionadoras (LGBTQ) tenham feito progressos na conquista de direitos e aceitação, a luta pela igualdade está longe de terminar. Esta comunidade ainda enfrenta discriminação e desigualdade, especialmente quando se trata de saúde.

"Eles não apenas têm barreiras para acessar e receber cuidados, mas também, mesmo quando estão recebendo cuidados, podem receber uma qualidade inferior e ter resultados piores ", diz Nicole Nisly, MD, professora de medicina interna, presidente do departamento associado de diversidade e inclusão e codiretor da Clínica LGBTQ+ da University of Iowa He alth Care.

O problema começa cedo na vida, e é algo que Nisly viu em sua própria prática. "Você vê um jovem se assumindo para sua família, e há um grande risco de que ele seja expulso de sua casa e perca todo o seu sistema de apoio", diz ela.

Com a perda de casa e apoio vem mais estresse e menos acesso aos cuidados de saúde. Os resultados podem ser profundos.

LGBTQ os jovens estão em maior risco de depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), uso de substâncias, abuso físico ou sexual e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Eles são quase três vezes mais propensos a pensar em suicídio e quase cinco vezes mais propensos a agir de acordo com esses pensamentos do que os jovens heterossexuais e cisgêneros (cis).

Quais são as barreiras?

No passado, as pessoas que se identificavam como LGBTQ eram rotineiramente negadas ao seguro de saúde. Ser transgênero era considerado uma condição preexistente que as seguradoras de saúde usavam como desculpa para negar a cobertura, diz Paula M. Neira, JD, enfermeira registrada e diretora do programa clínico do Johns Hopkins Center for Transgender He alth.

"Pessoalmente, o seguro de saúde me foi recusado quando fui para a faculdade de direito, e acabei tendo que obter um plano catastrófico com uma franquia escandalosamente alta ", diz ela.

O Affordable Care Act, que se tornou lei em 2010, impediu que as seguradoras negassem cobertura a pessoas trans. Mas as questões de moradia e emprego, juntamente com o estigma social e a discriminação, muitas vezes tornam mais difícil para as pessoas que se identificam como LGBTQ obter igualdade de acesso aos cuidados de saúde.

Como resultado, eles são mais propensos a atrasar o atendimento ou não procurá-lo. "Devido a um histórico bem documentado de discriminação na área da saúde, as pessoas não confiam em seus médicos", diz Neira.

Apenas entrar em um consultório médico pode apresentar obstáculos para alguém que é transgênero. "Digamos que você vá ao seu médico e os únicos banheiros disponíveis para você sejam masculinos ou femininos", diz Nisly."Isso é incrivelmente difícil para uma pessoa que se identifica como transgênero."

E se você é um homem trans que precisa de exames para câncer de ovário ou uterino, pode ser interrompido por um agendador de telefone que está intrigado com o que eles acham que é uma desconexão entre sua voz e a necessidade de atendimento ginecológico.

Depois de entrar no consultório do médico, você pode achar a recepção menos acolhedora. Você pode ser recusado, receber cuidados abaixo do padrão ou enfrentar um sermão sobre seu gênero ou identidade sexual. "Você acaba ensinando seu provedor a cuidar de você", diz Neira.

Quase 40% das pessoas transgênero pesquisadas disseram ter sofrido assédio ou discriminação ao tentar acessar cuidados de saúde.

Uma grande parte do problema é que os médicos e outros profissionais de saúde não são bem treinados em como cuidar de pessoas LGBTQ. Isso está começando a mudar, à medida que as escolas de medicina introduzem programas de tratamento de minorias sexuais, diz Kenneth Mayer, MD, diretor de pesquisa médica e co-presidente do The Fenway Institute e professor de medicina da Harvard Medical School."Acho que as coisas estão melhorando muito, mas ainda temos um longo caminho a percorrer."

Ser mais inclusivo começa com os médicos entendendo que as pessoas LGBTQ podem ter necessidades únicas de saúde por causa de sua orientação e identidade sexual. "É importante que os provedores abordem os pacientes de uma forma aberta, de uma forma que demonstre interesse e mostre aceitação", diz Mayer.

Impactos da Discriminação na Saúde

O acesso reduzido a cuidados de saúde de alta qualidade tem efeitos reais e mensuráveis na saúde das pessoas LGBTQ. Mulheres lésbicas e bissexuais são mais propensas a ter excesso de peso, obesidade e a enfrentar as consequências - incluindo diabetes, doenças cardíacas e artrite. Eles também são menos propensos a fazer as mamografias necessárias para detectar o câncer de mama precocemente.

Homens gays estão em maior risco de HIV e outras DSTs, especialmente homens gays de cor. As pessoas trans estão em maior risco de HIV, problemas de saúde mental, violência e suicídio do que as pessoas cis.

Tabaco, álcool e uso de drogas também são grandes problemas nesta comunidade. "Parte do motivo é a enorme quantidade de depressão, violência, f alta de acesso a cuidados de saúde mental e f alta de moradia. As pessoas então recorrem ao uso de álcool e drogas", diz Nisly.

COVID-19 só aumentou a divisão. Cerca de 75% das pessoas LGBT dizem que a pandemia teve um impacto negativo em sua saúde mental, em comparação com 49% das pessoas que não são LGBT.

Um resultado positivo da pandemia foi o aumento da telemedicina. Isso pode ajudar as pessoas que não têm um provedor de afirmação a ter acesso a cuidados compatíveis com LGBTQ, diz Neira.

Mudando o sistema

Nisly acredita que o ônus deve recair sobre o sistema de saúde para melhorar a igualdade. Assim como os hospitais são classificados em infecções e resultados cirúrgicos, eles devem ser classificados em inclusão, diz ela. "Eu viraria a cabeça para as instituições reguladoras e órgãos de acreditação para dizer que é um requisito mínimo para ser considerado um bom hospital."

O treinamento de profissionais médicos também é importante. No hospital de Nisly, todos, desde os médicos até as pessoas na recepção, são treinados para respeitar todos que passam pela porta.

"Pronomes e nomes preferidos são as leis da terra", diz ela. Os registros médicos incluem o pronome "eles". Em vez de mencionar "marido e mulher", os formulários referem-se a "parceiro A e parceiro B". E todos são colocados em uma sala que corresponda à sua identidade de gênero.

No Fenway Institute, formulários médicos perguntam especificamente aos pacientes sobre sua orientação sexual e identidade de gênero. "Os provedores têm uma noção desde o início sobre quais questões específicas precisam pensar", diz Mayer.

Ser mais inclusivo e acolhedor teve um impacto positivo na clínica de Nisly. "Agora eles sabem, 'essa é a minha clínica'", diz ela. "Existe um relacionamento e uma confiança, e eles sentem que pertencem."

Encontrando o cuidado que combina com você

Até que a indústria médica mude, há coisas que você pode fazer para garantir que você receba os cuidados de que precisa e merece. Uma é procurar um médico através do diretório de provedores confiáveis da Gay and Lesbian Medical Association.

Advogar por si mesmo também é importante. “Não apenas espere, mas exija ser tratado com dignidade e respeito, e ter suas necessidades de saúde atendidas”, diz Neira. "Você tem que falar. Como Harvey Milk disse, 'Os direitos são conquistados por aqueles que fazem suas vozes serem ouvidas.'"

"Queremos ter certeza de que estamos dando às pessoas a oportunidade de viver uma vida mais saudável", acrescenta ela. "Ninguém deve ser negado a capacidade de acessar os cuidados médicos necessários simplesmente por causa do preconceito de outra pessoa."

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